《经方讲习录》作者：张庆军
以下是书中第四讲笔记P265-P289
1，嗜睡分阴阳：阳证：伤寒论第268条“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗”。治用白虎汤。阴证：伤寒论第281条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。治用麻附辛。2，咽炎类型：第一，与鼻炎、鼻窦炎有关。第二，与胃病有关（咽炎是由胃气不降引发）。第三，与感冒有关。感冒后遗症嗓子痒想咳，金沸草散加减效佳。第四，与生气有关。可服用仲景牌逍遥丸，同仁堂六味地黄丸。3，什么是上气？上气不是喘，可与喘同时出现，不是咽喉不利。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主子。” 上气有个特点：即患者咳甚时，不能平躺，必须坐起来，站起来也可以。咳嗽结束后就能平躺。4，当归芍药散，加一两黄酒同煎，疗效大增。5，低血压即经方所说“起则头眩”，治疗用红糖鸡蛋水。做法：取2生鸡蛋搅匀，沸水冲满，再搅匀后放红糖，晨起空腹喝，日一次，连服10日。用此法治好几十例低血压，从未失手。6，哮喘要考虑虫的问题，观察患者眼白是否有虫斑来诊断，用阿苯达挫治疗，乌梅丸。虫喘多发于夏天和湿热的南方。7，输液后遗症体温过低、呃逆等，用鸡蛋汤治疗。鸡蛋汤要多放姜末、葱末、蒜末和香菜，趁热喝加盖被子。8，脚癣治疗用“珊瑚癣净”，又叫“脚癣一次净”，必须用沸水放凉到50度左右，不能用凉水。忌生水，否则易复发。9，经方部位辩证应用：* 【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。小陷胸汤证部位是心下。病（小结胸病），脉（脉浮滑），证（心下按之痛），治（小陷胸汤），方（黄连、半夏、全瓜蒌）。“按之则痛”，隐含胃部不按不痛，按时会痛。确诊小陷胸汤依靠的是腹诊和脉诊。“小结胸是正在心下，未及胸胁，按之痛未至硬。大结胸是从心下至少腹硬而痛，不可近。”* 【10.15】胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，宜大黄附子汤。病（腹满痛），脉（脉紧弦），证（胁下偏痛、发热），治（大黄附子汤），方（大黄、附子、细辛）*股骨头坏死、坐骨神经痛也是胁下偏痛（伴脉紧弦，怕冷又大便干），可直接用此方。* 【313】少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。病（少阴病），脉（脉微细），证（咽中痛），治（半夏散及汤），方（半夏、桂枝、甘草）。注意应少少咽之。【311】少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。同上方作用于咽部。【306】少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。桃花汤作用于肠道。* 强制性脊柱炎须重视葛根类处方，包括：葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤、葛根芩连汤、竹叶汤。葛根作用部位是项背。竹叶汤治疗身体虚弱有有项背症状的患者。【21.9】产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。组成：竹叶 一把 葛根 三两 防风 一两 桔梗 一两 桂枝 一两 人参 一两 甘草 一两 附子 (炮) 一枚 大枣 十五枚 生姜 五两* 局部方还有四肢疼重的大、小青龙，四肢肿的防己茯苓汤，心下坚的桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤和枳术汤，腰一下肿的防己黄芪汤，少腹急结的桃核承气汤，少腹如敦的大黄甘遂汤。无论何种情况，经方的应用都必须遵循病脉证治。10，囊肿治疗专方：控涎丹。方用甘遂、大戟、白芥子等份，研细，炼蜜为丸。每次0.3-1克，日2-3次。服月余。卵巢囊肿基本方案一：桂枝茯苓丸合当归芍药散加海藻、甘草、白芥子。若还有其他六经病须合方。桂枝、茯苓、丹皮、海藻各15克，白芥子30克，泽泻、川芎各24克，当归9克，白芍45克，白术12克，甘草5克。 方案二：控涎丹。此外，一定不能忘了病脉证治、六经辨病和金匮辨病。11，生长痛表现多为下肢痛，多为肌肉性疼痛，多发于夜间，为钝痛或针刺样痛或剧烈牵拉痛。用龙牡壮骨颗粒治疗。12，胃病的治疗（痞证）* 胃胀且嗳气明显，属于气痞。其中虚痞、寒痞者，脉无力，用旋覆代赭汤。实痞、热痞者，脉有力，用大黄黄连泻心汤。气痞兼有阳虚，用附子泻心汤。虚实夹杂痞、寒热错杂痞者，一手脉有力，一手脉无力，用生姜泻心汤。* 【161】伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。* 【154】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。* 【155】心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。* 胃胀、口渴，小便不利，这是胃里有水引起的胃胀，这叫水痞。治用五苓散（冷水痞），其特点：口渴，小便不利；甘遂半夏汤（热水痞），其特点；脉沉，利反快。（甘草、半夏各10克，白芍15克，甘遂3.5克，蜂蜜150克。先煮他药取汤100ml合蜜，将甘遂末兑入，再沸火煎沸，空腹顿服。）* 【156】本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。* 【12.18】病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。* 桂枝人参汤所治痞证为胃胀伴有怕风、汗自出。* 【163】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。* 患者仅有呕吐、下利、胃胀，用半夏泻心汤。除上症外，伴干噫食臭、口臭，用生姜泻心汤。伴完谷不化或者睡眠障碍，用甘草泻心汤。如何准确应用3个泻心汤？第一步先判断是否有表证，若无，第二步再问进食凉物是否难受，若难受有干姜证。第三步问进食辛辣是否上火，若上火有黄连证。据此三步可以确定用泻心汤系列。此3泻心汤大便稀。大黄黄连泻心汤、附子泻心汤大便干。13.口臭的治疗：口臭可以认为是干噫食臭，口臭伴有胃胀，大便不成形，或吃凉容易腹泻，用生姜泻心汤。14.凡经方中要求用人参，都用红参代替，从不用党参。15.疑难病治疗秘诀* 欲剧时就是欲解时。* 不要被患者就诊时最突出的症状限制了思维。慢性病或疑难病，病情加重的最常见情况是感冒。* 在临床上，有很多疾病感冒后明显加重或复发，比如血小板减少症、再生障碍性贫血、慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症、慢性支气管炎、肺心病、鼻炎、鼻窦炎、关节炎、牛皮癣等。大家切记，要想治好这些病，一定要把握住患者感冒的最佳治疗时刻。患者感冒后，不能用西药，中成药也不能用，只喝汤药，单治疗感冒，不考虑原发病。* 刨根问底。eg：肺癌病前有什么不正常的？若大便干就治它。16.治肝癌的中成药复方斑蟄胶囊，胃不舒服和多潘立酮片一起吃。乳腺癌患者不能用多潘立酮片。最佳治疗方案：介入疗法加中药加复方斑蟄胶囊。易感冒者，柴胡桂枝汤；伴疼痛者，双氯芬酸钠肠溶片；伴失眠者，多塞平。伴腹水者，中药里加薏苡仁、益母草；伴糖尿病者，加仙鹤草；伴骨转移者，加骨碎补。癌症治疗经验总结：* 90%大便干（小陷胸汤），术后大便多、大便稀效果好。* 肝癌配合介入十分必要。* 癌症出血，水蛭、三七。* 化疗同时服用中药，容易引起骨髓抑制。所以不让患者化疗时吃中药，但放疗时可以，会产生1 1大于2的效果。* 癌症患者年龄越大越好治，70岁以上好治，40岁以下难度大。* 癌症患者不能增加营养，营养越丰富，癌细胞长的越快。坚决反对癌症患者输血。* 癌症不好治。17，金水六君煎治痰咸。18，升白药补血药效果不好，用三七粉，每次2克日二次，空腹冲服。7日后白细胞数肯定上升。此方对化疗后骨髓抑制有特效，在我用过的患者中，还没有不见效的。因此，骨髓抑制的本质不是虚证，而是血瘀。
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