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2024
06-14

汗出过多也是病,不得不防

近期接触到汗出过多的患者有些多,很多女性的汗出与更年期情绪等等有关,常规的疏肝解郁之法大都能奏效。

但是最近有很多男性患者反应汗出过多,尤其天热以后,稍微活动或者吃一顿饭就汗如雨下,浑身水洗一般。

虽然夏天出汗是正常表现,适当出汗有益身体健康,但明显他们的汗出是不正常的,甚至有人反映说不单单是夏天出汗,甚至秋冬天也会有这种情况。

汗为心之液,汗出过多意味这心气的耗损,且会伴随有气虚阴性的征象,这部分人会有失眠多梦的症状出现。

每当这个时候我就会想起《医学启蒙》里面的牡蛎黄芪桂枝汤。

该方我认为是从牡蛎散合玉屏风散变化而来的,玉屏风散我们都很熟悉,外面药店就有中成药。

其主药黄芪补气升清,固表止汗,且能行水驱除浊邪,无论自汗还是盗汗都少不了这员大将。

其次是牡蛎,牡蛎味咸,咸能入阴软坚,这味药作用就很大了,前面说的潜阳封髓丹,牡蛎就是不可或缺的一味药。

其封藏之力巨大,且价格便宜,一般认为夜间盗汗多是阳不入阴,这个时候牡蛎就是打开两者通道的大门,而且还有封藏功能。

还可固护肾气,所以各种阴虚阳亢之象均可使用。

该方中还用了桂枝,在这里作用主要是升发阳气散邪气,桂枝本身能温通心阳,前面说汗为心之液。

汗液的流失过多就是心气的流失,黄帝内经说阳密乃固;

所以温通心阳,补足心阳之后,阳气自然流失减少,汗液才能减少。

临床中很多人也知道牡蛎散和玉屏风散,但收效往往一般,就是因为缺了桂枝的用量。

古人的很多方子不是随意更减变化的,都是根据临床需求,后世做出改良,所以我们不能过于守旧,要勇于实践和创新。

麻黄根一般用处不多,就是止汗的时候会用,其与麻黄区别不可谓不大,麻黄如同青龙,那么麻黄根就是青龙的禁锢。

下面白术健脾益气,都是老生常谈了,症状比较轻微的患者,但用白术就能见效。

浮小麦,又是一味入心益心气的药,能安眠守神止汗。

那么具体的用量大概按照牡蛎、黄芪、桂枝、麻黄根、白术、浮小麦、甘草,比例为2:4:1:2:1:2:1。

这是我平时常用的比例,个别患者感觉桂枝力道不够,又不想加量,怕心气耗散,还会用一些炮附子固表。

该方尤其适合男性,看起来外强中干,尤其针对头面心胸背部汗出过多的患者,当然汗症还有其他的角度,比如白虎汤、防己黄芪汤等,临床虚稍加鉴别,可互为参用。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。