陈士铎的《辨证录》是我18年时候买的，就是时不时翻一翻。以前不是我的床头最爱读物，我最喜欢张锡纯、李东垣。但是张锡纯和李东垣身处的特殊时代，他们基本不看阳痿早泄。所以他们书里很少有男科案例。陈士铎厉害，《辨证录》有很多专门章节谈男科病。陈士铎，大概生于明朝天启年间，卒于清朝康熙年间。康熙年间还是比较富裕和稳定的。社会不稳定的时候，都忙着保命，对性的重视程度较低。
陈氏的一些案例，还是很好的，给人的启发很大，也契合现在的临床实际。比如：
《辨证录·卷八·梦遗门》：人有专攻书史，诵读不辍，至四鼓不寝，遂成梦遗之症，久则玉茎着被，精随外泄，不着则否，饮食减少，倦怠困顿，人以为心火之盛也，谁知是肾火随心火之奔越乎。——————益气滋阴，养心安神（绝梦丹∶ 人参、 麦冬、 茯神、 白术、 熟地、 芡实、 山药、 北五味、 玄参、 菟丝子、 丹参、 当归、 莲子心、 炒枣仁、 陈皮、 沙参。）
我一直讲梦遗不是病，很多时候不需要看，但是这种情况确实是实实在在存在，看这类问题的人群，经常是硕士、博士，专门读书的人，书读太用功，太努力，熬夜太多，突然就遗精了。这种人，这种情况，陈士铎认为要养心安神，根源在于心，是心火虚亢。
这就要说到这个心的虚证了，我们常说一个人肾虚、脾虚、肺虚，但是很少说一个人心虚。但是心虚存在的多啵？
答案是：多。
《辨证录·卷八·梦遗门》人有用心过度，心动不宁，以致梦遗者，其症口渴舌干，面红颧赤，眼闭即遗，一夜有遗数次者，疲倦困顿，人以为肾虚之过也，谁知是心虚之故乎。 ——————益气滋阴，养心安神：方用静心汤： 人参、 白术、 茯神、 炒枣仁、山药、芡实、甘草、 当归、 北五味、麦冬）
这则案例，也是心虚，是用心过度，前面那则是明确的读书太多导致，除了读书需要用心，工作中很多事情也需要用心。很多人工作之中过于用力，也会出现心神不宁的，尤其是从事压力较大工作的人。
《辨证录·卷八·梦遗门》人有素常纵欲，又加劳心思虑终宵，仍然交合，以致梦遗不止。其症口渴引水，多饮又复不爽，卧不安枕，易惊易惧，舌上生疮，脚心冰冷，腰酸若空，脚颤难立，骨蒸潮热，神昏魂越，方用两益止遗汤∶ 人参、 熟地、 山药、 芡实、 白术、生枣仁、 黄连、 肉桂。
《辨证录·卷八·梦遗门》人有心气素虚，力难久战，然又思慕美色，心中怦怦，遂至梦遗。其症阳痿不振，易举易泄，日日梦遗，后且不必梦亦遗，见美妇而心动，闻淫语而色移，听女音而神驰，往往走失不止，面黄体瘦，自汗夜热。 方用强心汤∶ 人参、 茯神、 当归、 麦冬、巴戟天、 山药、芡实、 玄参、 北五味、 莲子心。
这两个案例基本讲了一个意思，要么是纵欲伤精，要么是本来禀赋就弱，再加上思虑太多，工于心计，或者淫思太多，就会导致心虚，出现频繁的遗精、甚至阳痿早泄。
这几个案例综合起来看，①自身的禀赋很重要，有些人先天就比较弱，更容易出现遗精的情况，这种人我治疗过一些，往往伴有遗尿，就是八九岁还在尿床的那种。
②读书太多，过于用心，工作过于认真，不是好事。压力太大，是导致心气不足的重要原因，甚至是主要原因。
③基于心肾的关系，心气要充沛，是需要肾精支持的，纵欲、淫思重的，对心气都是一种损耗。就是中医讲的营阴暗耗。
再者看陈士铎的治疗，对于心气虚，心气不足，以滋阴、补气为基本方法，但是基本不用温阳药，只有强心汤出现了一个巴戟天，不然基本没有温阳药。在滋阴补气（人参、地黄、五味子、麦冬）的基础上，用一些清热的（黄连、莲子心）、安神的（茯神、酸枣仁）。
卷九、卷十也有一些精彩的案例，同样谈到类似的问题。
奥斯勒——读书人早衰甚于常人，原因有很多，第一个就是他们不知爱惜自己的身体，对于自己的工具，一般人都知道要爱惜，画家知道要洗笔，铁匠在意的是他的锤子、砧子与熔炉，农夫会维修犁刀、磨利锄头，猎人注意爱惜他的猎鹰、猎犬与马匹，乐手也不时会为鲁特琴放弦、紧弦等，只有读书人最不在乎自己每天都在使用的工具–头脑与心灵。
一点点脉学的经验分享
关于代谢问题与大专家的看法不一致
有感于一例夸张的动脉粥样硬化——解读脾胃论系列
长期舌苔厚腻的中年人——舌诊系列
名家医案中年轻人的阳痿
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=36672
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
