郭氏针灸—妇科专题笔记摘要
整理者：Sarah视频来源：灵兰中医郭氏针灸课程，感兴趣的可以去购买
1.妇科总纲
西医：治人得的病 中医：治得病的人熟知经络不穷经络阴阳多是刺禁-标幽赋宗筋：三阴三阳的经筋，会和于前阴部痛经—闭经—不孕 逐步发展连带关系生理基础：肝肾，脾胃，心，冲任，督带，胞宫取穴思路：补肾，疏肝，扶脾，调理冲任，调理气血会阴穴定位：男性定位是阴囊根部与肛门连线的后四分之一的等分点上。女性的定位是在大阴唇后联合与肛门连线前四分之一等分点上。用3寸针，沿着人体长轴方向金针进针2.5-3寸，进针后患者有酸麻胀感觉。2.针刺手法速效的秘密针之要气至而有效轻针慢捻，慢针细捻，多捻针《意念》本身是物质气至—一定的刺激量针刺取效要讲究刺激量3.奇经八脉与胞宫行经头痛—太冲太冲—输穴—输主体重节痛输属土（脾）—脾主肌肉四肢百骸—体重节痛归脾来管带脉—平刺—收腹（足）临泣胆经连带脉—腰痛任脉 主胞胎任脉起于胞中，环唇。任脉联系了三阴经，为阴脉之海。任脉与足阳明交会于承浆穴，任脉得胃气濡养。督脉起于胞中。督脉内寄相火，君火，命火。督脉与手足三阳会于大椎，为阳脉之海。带脉从第十四椎出于督脉。带脉 提系胞胎络于任，督，冲脉，间接下系胞宫。临泣胆经连带脉，足临泣可治疗腰痛。维胞穴定位：髂前上棘向内一寸再向下一寸。特效主治：子宫脱垂，疝气，多囊卵巢综合征。针刺方向：斜刺环唇经脉疗面瘫任脉：关元阳明：足三里厥阴：太冲
4.脏腑，天癸，气血与胞宫
痛经（痛证，荨麻疹）（不好脱衣服）—内关—诸痛痒疮皆属于心—心主血脉多囊卵巢综合征—雄性激素分泌高—汗毛很重（问月经怎么样）郝万山老师—不孕不育方—逍遥散冲服蜈蚣粉（健脾疏肝）奶水不够—足三里，复溜（顺序是关键！）龟头长疱疹—肝经（环阴器），脾经眉棱骨痛—申脉思路：循经取穴，同经相应女性生殖轴：肾—天癸—冲任—胞宫天癸：天癸调节两性的生长发育，生殖功能。天癸充盛是行经，胎孕的基础。天癸亏虚，是更年期绝经的原因。“无形之水”：天癸与调节生殖功能的神经内分泌激素类似。内关治痛经：诸痛痒疮皆属于心。痛经特效穴：内关。荨麻疹：内关，太冲。5.病因病机上针灸—双向调节妇科疾病的病机：肝（太冲）快完月经，真的相让她来；调肝肾是首选月事常改地机血海针之要气至而有效，气速至而速效，气迟至而不治—不变的真理常见病因：情志不调，必取太冲。饮食不节，一定要嘱咐饮食注意要点。气滞血瘀，避免外受风，寒，湿。脾肾亏虚，先天不足后天失养。“去除病因”：是治本与固本的重要环节。辨标与本：本：脏腑，气血，经脉。标：痰湿，瘀血，气滞。本虚 标实，可互为因果。女子以血为用，与情志密切相关，首重调肝。妇科病治法：要抓住痛经，闭经，不孕等疾病的相通处，可异病同治。调冲任，一是条肝肾，二是调脾胃。乳房红肿辨经脉：胃经过乳房辩证：胃经有热选穴：内庭，足三里（男子也适用）肝肾同调法：一针透两穴：太冲透涌泉方向。6.病因病机下乳汁不畅：列缺和肩井（注意针刺深度）内关：理气下行经验有效穴：；痢疾—内关重要：经脉所过主治所及针之要气至而有效气速至而速效，气迟至而不治安眠二号风池（肝火旺，失眠）治风先治血，血行风自灭太冲藏血又是风太冲配内关注意：遇到针感不好的人，不要强力捻转，应该候气。妇科病理框架：月经病，乳腺病病机：以肝脾肾，冲任失调为本，气滞，痰湿，血瘀为标。7.针灸临床心得分享经络辩证不仅包含经脉，筋经循行也是辩证依据。比如：委中穴治疗眼皮无力，因为目上纲是足太阳膀胱经的筋经。委中穴治疗膝关节疾病，因为足太阳膀胱经经过腘窝。针刺注意：与患者沟通：询问扎针有什么感觉，观察扎针后有什么反应。扎针一定要慢慢去品，细细体会手下的感觉。捻针要到位，这是提升疗效的关键所在。体会得气的感觉，反复体会《标幽赋》。补泻问题：1.穴位有双向调节作用。2.李鼎老师所著《针灸学释难》，对补泻的见解很透彻。3.补：卫入于营。泻：营出于卫。4.其他：顺时针为补；顺经为补。5.郭氏针灸注重针感，肿胀酸麻，以麻为最好。大道至简！郭氏针灸：从下往上。针刺安全：1.安全第一，优选取穴便捷的穴位。2.禁针风险大的穴位：哑门穴，风府穴。3.慎用有风险的穴位：肾俞穴治疗尿频。经期针刺：1.针刺治疗一般不需要避开月经期。2.经期针刺治疗子宫肌瘤的方法：月经前1-2天开始针刺；针刺前排空膀胱；平排直刺三针，针入子宫前壁的子宫肌瘤；来月经后可以排出血块，此操作有风险。子宫下垂：取穴：胞宫穴注意：双侧取穴；同时捻针；针入子宫圆韧带，可立时取效。八髎1.治疗不孕，多取八髎。2.挑治中髎，下髎，治疗崩漏。带脉如何扎？1.3寸针平刺，需要留针。2.双侧取穴。3.手法详见郭老演示—针刺带脉。4.带脉祛痰湿效果很好。5.体位：平躺。后溪眼干：小肠主液颈椎病：后溪通督脉颈项不适，肩周炎：小肠经循经所过腰痛：腰部正中的疼痛肠胃问题：小肠经穴位太冲头痛：高血压头痛腰痛：眉棱骨疼痛尺泽 （手太阴肺经的合穴）1.尺泽旁的静脉点刺放血，治疗急性胃炎。机理：手太阴肺经“环循胃口”，尺泽治疗贲门病证。2.尺泽（或尺泽下一寸），治疗内膝眼附近的疼痛。机理：同经相应，详见痛证课程。3.尺泽配太渊，治疗咳嗽，但郭氏针灸治咳嗽用照海。机理：太渊尺泽相配，是母子配穴法。照海治咳照海为什么可以治疗咳嗽？阴跷照海膈喉咙。肾经循喉咙。痛经太冲：肝郁气滞，气滞血瘀。合谷：行气止痛，用于治疗经期痤疮。8.痛经痛经的治疗原则总体原则：以调理冲任，胞宫，气血为主。主穴：照海，三阴交，地机，血海，天枢配穴：肾气亏损：复溜气血虚弱：足三里气滞血瘀：太冲，内关寒凝血瘀：脐灸+针刺带脉湿热瘀阻：行间，阴陵泉肝肾亏虚：复溜或太冲+照海痛经病机：不通则痛：气滞血瘀，外寒内寒，湿热不荣则痛：气血虚弱（脾胃），精亏血少（肝肾）脐灸脐灸可通阳，调任督，患者只要没有热症，都可以考虑使用。9.闭经调理月经三个周期以上，治疗的过程中，月经发生紊乱或者不规律的话，这是正常现象。闭经的治疗原则根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之。主穴：照海，三阴交，地机，血海，足三里（不与丰隆同用）配穴：气血虚弱：气海肾气亏损：复溜或太冲透涌泉阴虚血燥：复溜，关元，天枢气滞血瘀：内关，太冲痰湿阻滞：中脘（或关元），丰隆（或天枢），阳陵泉，带脉对于没有热证的患者可加脐灸女性月经期胡环唇痤疮环唇经脉：冲脉，任脉，阳明经取穴：合谷，曲池解析：阳明与太阴相表里，调理内分泌和消化道。阴虚血燥照海：足少阴肾经穴，滋肾阴天枢：大肠募穴，大肠主筋关元：小肠募穴，小肠主液足三里：调胃地机，血海：调脾阴虚血燥相关病症（照海，天枢，关元，足三里，地机，血海）干燥综合征咽喉干燥大便干燥大肠经的穴位常用：商阳，合谷，曲池。阳明经疼痛用合谷即可。偏瘫上肢不遂用肘髎穴，足三里。10.实操：三阴交，照海，地机等井荥输经合同经相应取穴思路照海—抑郁，慢性咽炎足三里:增加奶水，胃酸过多不要用，月经多不要用简廉便效，减轻患者的精神负担和经济负担11.不孕症主穴：照海，三阴交，地机，血海，天枢，关元配穴：肾虚证：复溜肝气郁结证：太冲，内关瘀滞胞宫证：血海+随证配穴痰湿内阻证：中脘，丰隆，或阴陵泉不孕—瘀滞胞宫证主穴：血海配穴：肝郁：太冲，内关，疏肝解郁寒：脐灸，温经散寒湿热：行间，阴陵泉，清化湿热不孕—痰湿内阻中脘，丰隆，化痰祛湿；阴陵泉，助脾化湿；脐灸，健运脾阳。输卵管不通的不孕怎么治？针刺维胞穴卵巢早衰如何辩证？肾气不足疗程怎么定？一个疗程扎10次，隔一天扎一次。（看具体情况而定）双侧取穴还是单侧取穴，留针时间？一般双侧取穴，留针30-40分钟。崩漏的病机？病机是脾气虚，或者肝的疏泄功能失常。治法借鉴，挑治八髎穴（中髎），艾灸太冲，隐白。扎的每个穴位都要捻针吗？一般来说，每个穴位都要捻针，充分得气是捻针到位的标准。针感是如何感传的？针感与经络走行有关，与个人体质有关，与针刺局部解剖位置和针尖方向也有关系。比如，太冲针感可以到膝股部；足三里针感往脚背走。手法是否提插？需要，尤其是在调整针尖方向寻找针感的时候需要提插。针刺出血是正常情况吗？毛细血管出血很正常，但是要避开较大的血管，这就需要左手做押手辅助避开血管。多久捻针一次？一般来说，进针后捻针至充分得气，起针前5-10分钟再捻一次，然后拔针。注意，获得很好针感以后，不要再持续地捻针。黄斑变性怎么治疗？后溪（个案）进针时捻针吗？是的，边进针边捻针，需要多加练习，提高指力，熟练手法。郭氏针灸常用多粗的针？毫针0.4mm，圆利针0.8mm，挑治针。挑治法用打麻药吗？不用打麻药，浅层表皮挑起羊毛疔即可。郭氏针灸用挑治法治疗癌症，找阳性反应点；挑治法治疗痔疮，找阳性反应点或者大肠俞。12.多囊卵巢综合征主穴：照海，三阴交，地机，血海，天枢，维胞配穴：肾虚:复溜痰湿阻滞：中脘，丰隆气滞血瘀：内关，太冲肝经郁火：行间，阳陵泉多囊卵巢综合征的治疗疗程？以10次为一疗程，以怀孕生子为主要治疗目的。临床效果因患者体质和其他具体情况而定，消除病因也是治疗的重要途径。悬灸与铺姜灸适合用哪些情况？脏腑病多用铺姜脐灸；四肢关节经络问题，多用悬灸；治疗肿瘤和免疫系统疾病，用麦粒灸。治疗子宫肌瘤如何配穴？可以按照妇科主穴治疗，但是疗效不确切。治疗前壁子宫肌瘤，在月经前一天，直接针入瘤体，排除血块。脐灸如何做？最底层纱布，上面铺姜末，最上面铺艾柱，烫的话放纱布在皮肤上面。隔日一灸，或者连续每日一灸。脐灸可以治疗疝气。13实操：维胞，天枢，带脉等维胞：关元旁开，髂前一寸下一寸关元：补益中气，月经不调，赤白带下，肾虚阳痿，腰疼，椎间盘突出（正对第五腰椎）出针也要轻针慢捻，慢针细捻曲池透少海（搭肩扎针）：降血压14.乳腺增生两大主症：乳房肿块，乳房疼痛特点：周期性变化，与月经周期有关，与情绪有关，好发于25-45岁的中青年妇女治疗原则：补肾，疏肝，健脾，调冲任，调气血大道至简（说来说去就是这么辩证，也是这几个穴位，但是确实就是有疗效）主穴：会阴配穴：太冲，照海，三阴交，地机，血海，天枢，关元，列缺，肩井，内关，公孙对乳房生理病理影响最大的：1.肝肾脾胃功能是否正常2.肝胃两经，冲任二脉是否通调乳腺增生发病过程中，冲任失调与肝气郁结互为因果，并最终影响肾-天癸-冲任性线轴15.实操：会阴穴注意：前阴和后阴中间是不要扎，是尿道容易尿血，角度一定平行，垂直刺（不要斜刺）行针的时候一定要多问问患者感觉针刺会阴穴注意事项：临床治疗时,建议现场有与患者同性别的第三者在场。患者侧卧位，消毒。进针前清洁二阴，并对会阴穴处消毒。16.实操：内关，照海，复溜等轻针慢捻，慢针细捻内关：扎针前先点穴，慢慢点穴（慢慢按下去）内关扎狠了触电似地下了手心了，大夫你给扎坏了—三阴交附近或者半个月后没事儿（解释一下你的敏感度强，效果好）起针的时候：怎么扎进去的，怎么拔，起一起，进一进穴位和穴位之间有拮抗作用（扎得多了，反而效果更不好）合谷：并起来的时候，最高的点，提高谷气照海：直接作用于子宫，月经不调，抑郁症，梅核气（月事常改地机血海）建议背一背标幽赋照海：内踝下方凹陷处（好好寻找）甲状腺：照海+复溜（思路）#气贯针尖（需要练功夫）拿针如擒虎，纵虎要伤人
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