“秘”，有“闭”的意思，便秘，就是大便不畅快。通常认为只有粪块干硬难排出，才算便秘，这是不对的，其实，只要排便时感觉困难、费力，不论粪块干硬与否，都叫便秘。
便秘虽然症状较轻，但其成因却很复杂。由于病因病机不同，治疗方法也不同，中医结合四诊辨证，将便秘分为7种证型。
辨证论治
想要解决便秘问题，需从根源着手，才能治标治本。现在，就随小九来看一下如何辨证用药。
热秘
辨证：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄
治疗原则：泻热导滞，润肠通便
药方：生大黄12克，炙甘草6克，芒硝12克
用法：用水600毫升，煎大黄、甘草至200毫升，去滓，加入芒硝，小火煮开，分两次温服
冷秘
辨证：大便艰涩、排出困难，伴腹部冷痛、不喜按压，手足不温，恶心呕吐，舌苔白腻
治疗原则：温里散寒，通便止痛
药方：大黄6克，附子9克（炮），细辛3克
用法：水煎为400ml，分两次温服
气秘
辨证：大便干结，欲便不得，伴有腹胀肠鸣，打嗝、放屁较多，胸胁胀闷，食欲不振，舌苔薄腻
治疗原则：顺气导滞，降逆通便
药方：木香10克，乌药10克，枳实10克，槟榔10克，大黄（后下）10克，沉香面（冲）1克
用法：水煎为400ml，分两次温服
气虚便秘
辨证：大便艰涩、排出困难，用力则汗出气短；伴腹部冷痛，神疲肢倦，舌苔白腻，多发于年高体弱或久病之人
治疗原则：益气健脾通便
药方：黄芪15克，火麻仁20克，陈皮10克，白蜜30克
用法：将黄芪、火麻仁、陈皮加适量水煎煮后，去渣取汁，加入白蜜调匀，每日分两次服下
血虚便秘
辨证：大便干结、排便不畅，面色无华，心悸气短，头晕健忘，失眠多梦，舌淡苔白
治疗原则：养血润燥通便
药方：党参、白术、茯苓、黄芪、大枣、当归、川芎、白芍、熟地、阿胶（另煎兑入）胡麻仁、桑椹各10克，炙甘草5克
用法：水煎为400ml，分两次温服
阴虚便秘
辨证：大便干结、状如羊屎，头晕耳鸣，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔
治疗原则：滋阴通便
药方：玄参、麦冬、生地、白芍药、玉竹、石斛、火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁各10克
用法：水煎为400ml，分两次温服
阳虚便秘
辨证：大便干或不干、排出困难，小便清长，面色白、畏寒肢冷、腹中冷气攻痛或腰脊冷痛，尿多频数，舌淡苦白
治疗原则：补肾温阳，润肠通便
药方：肉苁蓉15克，牛膝10克，当归15克，泽泻10克，枳壳10克，肉桂5克，升麻各5克
用法：水煎为400ml，分两次温服
穴位保健
便秘还可以通过穴位按摩来辅助治疗。身体上有个“排便穴”叫支沟穴。针灸名典《玉龙歌》中记载：“大便闭结不能通……更把支沟来泻动，方知妙穴有神功。”
支沟穴
定位：前臂腕背横纹上 3 寸（4横指）处，前臂两筋之间
操作：用拇指分别按压双侧支沟穴，力度由轻到重，以感到酸麻胀痛感为宜，左右两手交替进行，时间为 5-10 分钟
作用：支沟穴位于手少阳三焦经，具有调节三焦脏腑功能的功效。通过按揉，可以调节大肠功能，促进排便
注意：如果效果佳，按揉 10-15 分钟内就有便意产生，可尝试排便；如果没有成功，第二天继续按揉，10次为一个疗程
药膳调理
胡桃黑芝麻蜜
食材：胡桃仁、黑芝麻、蜂蜜
做法：取等量的胡桃仁和黑芝麻，分别于锅中略炒后研细末，加入2倍量的蜂蜜调和，放于锅内，文火边加温边搅拌，至成浓稀适度的膏状时停火，再将制成的蜜膏装于洗净且能密封的瓶中，冷藏备用
用法：可作早餐冲服，每天3次，每次2～3汤匙，饭前40分钟冲服，大便正常后，酌情减量服用巩固疗效
功效：补益肝肾，益精补血，润肠通便
注意：①黑芝麻宜研碎后使用 ②脾虚大便稀溏者不宜食用
总之，便秘不可随意用药，必须辨证论治、对症治疗，才能摆脱便秘的困扰。
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