肝病筋挛主要有因霍乱吐泻、误汗、阳虚失血、阴虚所致。
也有忿怒抑郁生热，热盛伤血所致。须按病情治之，必效。切勿惑于市习通套之用，如木瓜、秦艽、伸筋草、舒筋草、威灵仙、松节、地黄、乌药、羌活一派。不按阴阳病情，往往误事，不可不知也。
筋即是筋膜，筋膜散布于全身，肝的经络与上中下三焦的筋膜相合，上中下三焦布满筋膜。人的真气要布满全身，首先真气就散布在筋膜里，筋膜里的真气与肝气相通，即肝气(也就是肝气汇合在筋，充在筋，肝气的盛衰就直接影响筋)。如果肝气衰，筋的生长力也就衰，肝气有寒，筋（膜）也会因冷、寒而收缩，这种收缩就可能引起挛病。如果肝气伤了邪热，筋膜就不润泽，不润泽也会引起筋挛。
肝气衰，即肝阳衰，筋膜就无所养，筋无所养，阳气就不能升到心，心没有肝筋所升之气来滋养，心肾就不能正常相交。心肾不能正常相交，诸病因此而生。这就是肝阳、肝气与筋的关系。《内经》云：肝生筋，筋生心，就是指的这个关系。所以，郑钦安在讲肝病的时候，着重讲了肝病的筋挛。现在肝病那么多，有肝炎、肝肿大等一系列，为什么讲筋挛，这就是原因。
霍乱吐泻:因吐泻太过伤及脾胃，脾胃转输功能失常，宗气的营养就不可能通过脾的运化输送到全身而交通上下，宗气达不到全身，自然也不能到达肝和筋膜，于是肝气不畅，得不到滋养，筋膜也就得不到滋养，筋骨失养，所以发生筋挛，以吴茱萸汤、理中汤加减治疗温中。
误汗:发汗太过，血液骤伤，汗血同源，所以在用汗法的时候要见汗就止，不能过量。过汗伤血，筋膜就会失养，就会筋挛。血属于阴，解决误汗而致筋挛的法就是养阴，用芍药甘草汤。
阳虚失血:阳气衰弱而气不能升，也就不能统血，血亡于外，气衰于内。肝藏血，因为气不能统血，那么藏血的功能就弱了，甚至衰了，筋膜就会因此而失养，所以筋挛。法宜大辛大甘以扶阳，用附子甘草汤、甘草干姜汤，附子干姜汤，此方在太阳证中篇因发汗过多伤了元气，用这个法就能够恢复。就是因为太阳证有时候出汗或发汗过多，伤了元气才用。在这里，郑钦安提出失血也用这个法，为什么？因为血汗同源，汗流多了伤血，阳虚也会失血。所以，郑钦安就提出了这个法。附子扶阳，干姜温脾，阳扶起来，脾又能温暖，脾就能够统血，失去的血就可以得到补充，血液得到补充，肝就有血可藏。肝所藏之血充分了，那么筋膜就能得养，筋膜得养，筋挛自己就好了。甘草干姜汤，此方在太阳证下篇，就两味药，炙甘草，干姜。此方在《伤寒论》中是解决烦躁、大逆的。就指明厥证有热厥和寒厥之分，炙甘草和干姜用来治厥证，不是热厥才能用。郑钦安非常明确地指出来，寒热要分清，正确地辨别寒热，辨别阴阳，才能正确地用药出方。一般说来，寒就是阳虚，热就是阴虚，但是我们判断是阴虚热还有个重要的标准，即所谓真热，它不是一般的表皮热，一摸热热的，而是越摸越热，有炙手的感觉。
阴虚:由外邪侵阳经气化，成为火邪，在三阴三阳经中，若外邪侵入阳明经，就会化燥，侵入少阳胆经会发热。火盛血伤，筋脉失养。（世云火症，便是阴虚的大眼目，无论何经、何脏、何腑有火，俱要养阴，但非真阴虚也。若真阴虚者，其人元气虚极，不能化生阴液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。予故曰：真阴虚者少。）病人真阳素旺，当其客邪侵入后，就从阳化，而变成热，少阴本身以热为本，太阳为中气，少阴为标，所以这种人容易发热。热盛就亏血，心为血之府，所以心烦。心烦，肌肤干燥，小便短，喉咙痛，筋膜失养，所以要养阴才能治愈。法宜养阴清火，用鸡子黄连汤，鸡子黄连汤和黄连阿胶汤的区别就是有没有加阿胶。当少阴证（肾）治疗三日以上未愈，心里烦躁，不能卧，就用这个黄连阿胶汤，六味地黄汤、生地四物汤。
辨证认病要准确，一定要辨清是阴证还是阳证，如果是阳证（即阴虚），就要用滋阴的药；如果是阴证（即阳虚），就要用扶阳的药，附片、干姜、甘草等。所以，每一个证，为什么会引起筋挛，用什么方药，一定要明理得法，还要举一反三，这样才能学懂并能治病。
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