踝关节骨折分型主要应用Lauge-Hansen分型、AO分型以及Danis-Weiber分型。但是由于踝关节解剖结构比较复杂，不规范的诊治容易造成漏诊，误诊，进而造成严重的后果。在这里总结一些特殊命名的踝关节骨折类型，以期为临床予以帮助。
1.Tillaux骨折。
Tillaux骨折[1]是一种外旋踝关节损伤（属于Lauge-Hansen分型：旋后-外旋I度），由于胫腓前下韧带拉紧导致踝关节前外侧胫骨结节撕脱骨折。这种损伤多发生在青少年中，但在成人中很少见。
2.Maisonneuve骨折
Maisonneuve 骨折[2]是一种临床上较为少见的特殊类型，其特征是由外旋暴力引起腓骨高位骨折，同时合并下胫腓联合损伤和内踝结构损伤。（除常规X线检查和CT检查外，还需加做胫腓骨全长片。）
3.Bosworth骨折
Bosworth骨折[3]是外旋暴力致腓骨骨折近端移位卡压在胫骨后外侧，有可能是软组织绞索导致，很难自动或手法复位。处理不当容易导致骨筋膜室综合征，造成严重后果，所以条件允许状态下需尽早手术。
标准X线片上一个常见的征象是“腋窝征”[4]，提示Bosworth骨折可能存在。
图示：右小腿和足部（A）外旋伴踝关节背侧变色的围手术期摄影图像;（B）在腓骨近端水平（#），可直接看到胫骨外侧（*）。(C)从胫骨远端后嵴后可以看见游离腓骨近端。(D)距骨前内侧穹隆视图显示创伤和长期脱位引起的2处小骨软骨病变。
踝关节正侧位 X线影像，箭头显示“腋窝征”。
4.Volkmann 骨折
下胫腓后韧带在胫骨后外侧附着点处发生的撕脱骨折定义为 Volkmann 骨折[5]。Volkmann 骨折极少单独出现，常合并内踝外踝及下胫腓联合损伤。考虑到下胫腓后韧带在维持下胫腓稳定性中的重要作用，固定后踝可明显恢复下胫腓的稳定，对于后踝骨折块累及 25％以上关节面及移位＞2 mm 时应手术治疗。
图示：A,B,C三图分别从水平位，矢状位和三维图像表选出Tillaux骨折和Volkmann 骨折
5.Logsplitter 骨折
Logsplitter 骨折[6]又被称为“劈木机骨折”，指高能量垂直暴力导致距骨向上楔入下胫腓联合， 从而引起下胫腓联合移位伴有距骨关节面损伤，是一种复杂的预后较差的特殊类型踝关节骨折。Logsplitter 骨折时踝关节周围解剖错乱，常出现开放性损伤或皮肤坏死。因此，早期手术比较重要。
图示：两个单独的经韧带联合骨折脱位示例，其中距骨被向上驱动进入破坏的韧带联合（A），导致可能累及胫骨关节面（B）
6.Wanstaffe 骨折
Wanstaffe 骨折[7]位于远端腓骨前结节的下方，下胫腓前韧带或距腓前韧带在腓骨附着点附近的撕脱骨折，位于外踝前缘的纵行骨折。往往容易被忽视。（大都由于旋后-外旋所致。）
Wanstaffe 骨折分型：
I型：下胫腓前韧带和距腓前韧带附着点撕脱骨折。
II型：下胫腓前韧带附着点以下腓骨斜形骨折，伴韧带附着点骨折。
III型：腓骨斜形骨折同时伴有下胫腓前韧带于胫骨前结节撕脱骨折。
参考文献：
[1]Kumar N, Prasad M. Tillaux fracture of the ankle in an adult: a rare injury. J Foot Ankle Surg. 2014 Nov-Dec;53(6):757-8.
[2]He JQ, Ma XL, Xin JY, et,al. Pathoanatomy and Injury Mechanism of Typical Maisonneuve Fracture. Orthop Surg. 2020 Dec;12(6):1644-1651.
[3]Schepers T, Hagenaars T, Den Hartog D. An irreducible ankle fracture dislocation: the Bosworth injury. J Foot Ankle Surg. 2012 Jul-Aug;51(4):501-3.
[4]Khan F, Borton D. A constant radiological sign in Bosworth’s fractures: ‘the Axilla sign’. Foot Ankle Int. 2008 Jan;29(1):55-7.
[5]Kose O, Yuksel HY, Guler F, et,al. Isolated Adult Tillaux Fracture Associated With Volkmann Fracture-A Unique Combination of Injuries: Report of Two Cases and Review of the Literature. J Foot Ankle Surg. 2016 Sep-Oct;55(5):1057-62.
[6]Bible JE, Sivasubramaniam PG, Jahangir AA, et,al. High-energy transsyndesmotic ankle fracture dislocation–the ‘Logsplitter’ injury. J Orthop Trauma. 2014 Apr;28(4):200-4.
[7]Birnie MFN, van Schilt KLJ, Sanders FRK,et,al. Anterior inferior tibiofibular ligament avulsion fractures in operatively treated ankle fractures: a retrospective analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Jun;139(6):787-793.
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