原创
忆忘
腔调中医
2024-05-14 10:01
广东
专栏介绍
INTRODUCTION
专栏：《灵素之问》——还原古人观察视角和中医经验理法的演进。
栏主简介：忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。
残卷《金匮玉函要略方》，据书名该是对“金匮玉函”的节略，其中“杂病”超出了“辨伤寒”九卷的内容，也超出《金匮玉函经》。
宋代突然出现的《金匮玉函经》8卷，不仅宋以前无记录，宋以后也不连续存在，无从判断宋代面貌是否即今本。
比较《金匮玉函经》8卷与《金匮玉函要略方》3卷，显然后者并不是对8卷本的节略，相反，8卷本“节略”了“杂病”部分。因此可以推测另有名为“金匮玉函”的祖本，既涵盖残卷《金匮要略方》3卷本，也超出《金匮玉函经》8卷本。
《太平御览》卷七百二十二：“高湛《养生论》曰：王叔和性沉静，好著述，考核遗文，彩摭群论，撰成《脉经》十卷，编次张仲景方论，编为三十六卷，大行於世。”
有关《张仲景方论》或其他名称如《张仲景药方》等，六朝隋唐均无36卷本的记录。宋以前《张仲景方论》有记录也就是十五卷到十八卷左右，或名《张仲景药方》。王焘《外台秘要》的记录是18卷本，符合陈延之所见，是辨伤寒+杂方二种总卷数近似。
既然36卷本大行于世，葛洪、陈延之却只字不提，意味“大行于世”的事实，不发生在晋代。陈延之对流行本的描述，不支持当时有着36卷本的合辑本。这里存在证据链的断层。
晋代又有一部书名为《金匮玉函经》，刚好三十六卷，东晋学者郭璞著，但是属于堪舆术，孤本流传至今，非医学，现存北大图书馆，不排除后人伪托。
东晋葛洪整编“千卷”医方为百卷，葛洪自序名“玉函”隋志又称“金匮”，所以“金匮玉函”的书名，并不是王叔和的专有。而且大概率，王叔和“金匮玉函经”，是对葛洪百卷“金匮玉函”专门针对张仲景内容的节略，剔除华佗、刘戴秘要等人的方论。
王叔和整理张仲景方论确有其事，但绝非张仲景同时代。而张仲景方书并无散佚的事实，无论是葛洪还是陈延之的陈述，均未曾提及此事，也没有提及王叔和，说明两件事：王叔和的影响出现在陈延之以后的南北朝，张仲景方论不曾“散佚”。
王叔和对“旧本”进行节略和编次、注解有据可查。反而“收集散佚”张仲景方论之说，是毫无依据的编造。例如《金匮玉函经》中林亿点评王叔和论，“旧云以下出叔和”。所谓旧云，乃是旧本，而非张仲景亲自说，说明王叔和与张仲景并没有当面交流的事实。
何况张仲景学生卫泛，有多部作品传世，张仲景方论“散佚”，是不可能的，张仲景方论的流传，最大可能是经过卫泛整理，再经过葛洪、陈延之的编辑，其后王叔和又对之做了较大的动作。
王叔和的首部被记录作品《王叔和论病》出自南北朝，而《脉经》的记录却出自《隋志》。《脉经》的流行也是在孙思邈之后，尤其是北宋校书以后。
所以王叔和绝非晋代人，更因为皇甫甲乙序是伪序。同时代人，决不可能称为“近代”。西晋立国皇甫谧50岁，王叔和真是西晋太医令，称为“近代”岂不荒唐。
南北朝名为“脉经”的书与作者众多，直到孙思邈仍不以叔和脉经为尊，叔和脉经更不是“最早共尊”的脉经。作为脉经，论述脉法与经脉针灸都属于正常，编入张仲景方论条文，实在蹊跷。这大概是新校正前后推崇脉法，并将“叔和论病”编入脉经所致。
《删繁》在南北朝大为流行，并影响众多学者和医经，包括《素问》，包括王叔和《脉经》，包括孙思邈《千金要方》。《脉经》中大量引用《删繁》的内容，例如十一经脉的表里针刺补泻。凡此种种，可以确认王叔和是陈延之之后的南北朝人。
有关张仲景方论，36卷比18卷本的内容多出一倍，“大行于世”后丢失如此之多的内容，可能性并不大。而且《太平御览》引“高湛”所言卷数，并无其他旁证，不排除有讹误。有一种可能，三十六卷，可能是“十六卷”，而这就是新校正金匮要略方论后序中“为伤寒卒病论合十六卷”的由来，即“三十六卷”是“合十六卷”之讹。而“十六卷”的数据，新校正并未明确交代其来源，也无任何其他历史记载。
今本《金匮要略》系对残卷“金匮玉函要略方”删除“上则辨伤寒”的节略，而残卷三卷“要略方”也明示是“略”本，八卷本“金匮玉函经”又无“杂病”内容，故有关张仲景方论名为“金匮玉函”的书有三种，第一出自葛洪，第二出自王叔和，第三，与王叔和相关的金匮玉函经、残卷金匮玉函要略方，有着共同的祖本“金匮玉函”“经”或“方”，与“张仲景方论”十五卷、十八卷，系异名而内容大部分重合的传本。
——2024.5.13
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