郝现军
关键词：下肢静脉栓塞；水蛭活血方；验案
中图分类号：R654.4文献标识码： B 文章编号：1000-715
笔者采用水蛭活血方治疗下肢静脉炎、下肢静脉栓塞取得了良好的效果，今将水蛭活血方治愈1例下肢静脉栓塞病例介绍如下。
赵某，男，70岁，2004年2月20日初诊。
患者于2004年1月出现双下肢水肿憋胀难忍，经某医院确诊为双下肢静脉栓塞，曾进行过两次介入治疗无效，遂来诊。双下肢深度指凹性水肿，肿至腹股沟，下肢无力，行走困难，下肢憋胀难忍，畏寒肢冷，舌质淡红、苔白腻，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，瘀血阻络。方用
水蛭活血方加减：
水蛭60g，川芎、地龙、琥珀、土元、三七、糖灵脂各50g．大黄、沉香各30g，黑附子、肉桂、鹿角霜、全蝎、炮山甲各40g，蜈蚣20条。
上药共为细末，装0号空心胶囊，每次8粒，每日3次，口服。另配济生肾气丸合防己黄芪汤加减方汤剂（熟地、山药、丹皮、泽泻、牛膝、茯苓皮、山萸肉、黄芪、防已、益母草、丹参、黑附子、车前子、桂枝、苏木、桃仁、红花、赤小豆、猪苓等），间断服用。治疗1个多月，下肢肿胀酸困明显减轻，可扶杖行走。效不更方，坚持治疗2年半，双下肢肿胀全消，行走自如，临床治愈。
按：临床观察发现，下肢静脉炎多属湿热血瘀为患，下肢肿胀，或局部红肿热痛，一般多采用水蛭活血方加人参、炮山甲、蚤休、土元、全蝎、乌稍蛇、黄连、蜂房等，汤剂选用黄芪、当归、川芎、赤芍、丹参、金银花、防己、黄柏、桂枝、苦参、生牡蛎、猪苓、莪术、生薏苡仁、红花等。其中水蛭活血方、土元、丹参、红花、赤芍、莪术活血化瘀，黄芪、人参、炮山甲、金银花、蚤休、蜂房扶正托毒（取透脓散方义），黄连、黄柏、大黄清热解毒燥湿，全蝎、乌稍蛇、蜈蚣驱风通络止痛。而本例双下肢静脉栓塞，不属湿热为患，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻络，治以温补肾阳，活血利水。方用水蛭活血方加味活血温阳，济生肾气丸、防己黄芪汤温补脾肾，化气利水，合而奏功。其中虫类药如水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、炮山甲、土元、蜂房活血通络驱风作用甚强，此类药水煎服有效成分不易溶解于水，只有研末冲服才能达到良好的治疗作用。
（收稿日期：2007-03-23)
本文编辑：王福岗
作者简介：郝现军，男，1964年1月生，副主任医师，河南省鹤壁市鹤煤集团公司第二职工医院（鹤壁458010)；王冠民，单位同
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