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2024
05-27

斑疹治疗,斑宜清化,疹宜透发。治疹——凉营透疹,方如银翘散之类

斑疹的治疗原则:

斑宜清化,疹宜透发。陆子贤说:“斑宜清化,勿宜提透;疹宜透发,勿宜补气”。治斑——清气凉血化斑,方如化斑汤之类:治疹——凉营透疹,方如银翘散之类。去豆豉加细生地、丹皮、大青叶,倍元参。治疗斑疹应酌情加用清热解毒,养阴生津之品。热郁不宣者可用升降散疏化之。

治斑疹的禁忌:

①忌用辛温药:斑疹的出现是温热邪气内窜营血,治疗当以寒凉之品,切忌辛温发汗法,因温热蕴毒而发斑疹,若再用辛温则助热伤阴,必导致昏迷、吐衄。

②忌用壅补药:斑疹外透说明邪有外达之机,治疗应因势利导,宜通气机,达邪外出。若甘温滋补之品,既能阻塞气机,又能助热增火,使气血壅滞,热毒内陷而邪永无出路,必致邪陷心包。

③忌升提药物:温毒蕴热发于营分,阴津大伤,势将内陷心包,发为昏迷。若再用升提是火上加油,使气血上并,阴液下竭,造成神明逆乱咳呛吐血。吴鞠通在《温病条辨》中说,忌葛根、升麻、柴胡、羌活、三春柳等升提药物。

④忌大泄:温热蕴郁不解发为斑疹,此属温毒蕴热,如数日不大便,若腹中无满燥实坚等承气证,且斑疹出而不畅,可用轻微通下,以疏调气血,透出邪热为主,切忌用苦寒大下,因斑疹外透,需正气鼓舞,若纯用攻泄之味,可伤阳气,阳伤正衰则邪气易内陷入里。

⑤忌过用苦寒之品:斑疹乃温毒蕴热迫于营血,温热病刻刻顾其津液最为重要,当滋水制火补阴津之不足,若纯用苦寒,苦有燥性,寒则壅涩气机,用之无益,反为害也。

银翘散,去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍元参银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍太阴温病,发疹者;阳明温病,下后疹续出者。,

由银翘散内去豉,加细生地4钱,大青叶3钱,丹皮3钱,玄参加至1两。

《温病条辨》:银翘散组成  金银花一两(30克),连翘一两(30克),桔梗六钱(18克),薄荷六钱(18克),竹叶四钱(12克),生甘草五钱(15克),荆芥穗四钱(12克),淡豆豉五钱(15克),牛蒡子六钱(18克)。9味。银翘散去豆豉加生地丹皮大青叶倍玄参方处方:银花30克 连翘30克 桔梗18克 薄荷18克 竹叶12克 牛蒡子18克 荆芥12克 生甘草15克 细生地12克 大青叶9克 丹皮9克 玄参30克制法:上杵为散。功能主治:清凉解肌,芳香透络。治太阴温病,发汗而汗不出,以致发疹者。用法用量:加苇根,水煎服。备注:温病发疹,为邪热郁于太阴,走窜血分,故用银翘散清凉解肌,芳香透络。去豆豉之辛温,加入甘寒凉血之生地、大青叶、丹皮,倍加元参,以去血分之热,透疹外出。摘录《温病条辨》卷一

清·《伤寒温疫条辨》:升降散组成,白僵蚕二钱(6克)、蝉蜕一钱(3克)、大黄四钱(12克)、姜黄三钱(9克)。用法,上药共研细末,和匀。每服10~15克,用黄酒、蜂蜜调匀冷服,每日2次一也可作汤剂,各药用量按原方比例斟酌。功效,升清降浊,散风清热。主治,虚温病表里三焦大热,其证不可名状者。症见憎寒壮热,或头痛如破,或烦渴引饮,或咽喉肿痛,或身面红肿,或斑疹杂出,或胸膈胀闷,或上吐下泻,或吐衄便血,或神昏谵语,或舌卷囊缩。

银翘散

《温病条辨》卷一:银翘散

处方  连翘30克 银花30克 苦桔梗18克 薄荷18克 竹叶12克 生甘草15克 芥穗12克 淡豆豉15克 牛蒡子18克

制法  上杵为散。

功能主治  辛凉透表,清热解毒。治温病初起,发热无汗,或有汗不畅,微恶寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数者。现用于急性上呼吸道感染。

用法用量  每服18克,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服,病不解者作再服。

备注

方中金银花、连翘辛凉轻宣,透泄散邪,清热解毒为君;薄荷、牛蒡子辛凉散风清热,荆芥穗、淡豆豉辛散透表,解肌散风为臣;桔梗、甘草以清热解毒而利咽喉为佐;竹叶、芦根清热除烦,生津止渴为使。诸药相合,共成辛凉解肌,宣散风热,除烦利咽之功。

按:本方制成丸剂,名“银翘解毒丸”。

摘录《温病条辨》卷一

《温病条辨》:银翘散

组成  金银花一两(30克),连翘一两(30克),桔梗六钱(18克),薄荷六钱(18克),竹叶四钱(12克),生甘草五钱(15克),荆芥穗四钱(12克),淡豆豉五钱(15克),牛蒡子六钱(18克)。9味。

用法  上杵为散。每服六钱(18克),鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。亦可作丸剂或散剂服用。

功效   辛凉透表,清热解毒。

主治  温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

方解   本方证为温病初起,卫气被郁,肺失宣降所致。邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热头痛,微恶风寒,无汗或有汗不畅。温热毒邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽咽痛,邪热伤津,则口渴,邪在卫表,故舌尖红,苔薄白,脉浮数。治宜辛凉透散以散其表,清泄肺热以解其毒,宣降肺气以复其清肃。方中银花、连翘芳香清解,既轻宣透表,又清热解毒,重用为君。薄荷、牛蒡子辛凉宣散,疏散风热,清利头目;豆豉、荆芥辛而微温,透邪外出,两药虽为辛温解表药,但辛而不烈,温而不燥,配伍在辛凉药中,可增强透表之力,共为臣药。桔梗宣肺止咳;竹叶清上焦热;芦根清热生津,同为佐药。甘草调和诸药为使。本方的配伍特点,一是于辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不违辛凉之意;二是疏散风热与清热解毒相配,既外散风热,又解毒辟秽,从而构成清疏兼顾,以疏为主之剂。为“辛凉平剂”。

临床应用

1.用方要点:银翘散为一首“辛凉平剂”,是治疗风热表证的常用方,以发热,微恶风寒,咽痛口渴,脉浮数为辨证要点。

2.现代应用:银翘散常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、麻疹初起,以及乙脑、流脑、腮腺炎、咽炎、咽峡疱疹等属温病初起,邪郁肺卫者。

3.使用注意:方中多为轻清之品,故不宜久煎,用量不宜过大。

功用鉴别:桑菊饮与银翘散均能辛凉解表,为治温病初起的常用方。二方组成均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,但桑菊饮以桑叶、菊花为君,配伍杏仁,肃肺止咳之力较强;适用于风温初起,表热较轻而咳嗽较重者,为“辛凉轻剂”;银翘散以银花、连翘为君,配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力较强,适用于外感风热表证或温病初起,表热较重者,为“辛凉平剂”。

方歌  辛凉解表银翘散,芥薄牛蒡竹叶甘,豆豉桔梗芦根入,上焦风热服之安。

摘录 《温病条辨》

春温热在胸膈,郁而不宣,表现为身热心烦,坐卧不安,咽干咽痛,口渴等,正确选方是(B.清心凉膈散).

热郁是病征名,因诸邪久延不愈郁而化热所致,出自《丹溪心法》。因诸邪久延不愈,郁而化热所致的病征。六郁之一。见《丹溪心法》卷三。《杂病源流犀烛》卷十八:“不发热,常觉自蒸不能解,目蒙口渴,舌燥便赤,脉沉而数,是热郁,或昏瞀,或肌热,扪之烙手,皆是热郁。”治宜清热散郁,用火郁汤、黄连解毒汤等方。参见郁证、六郁、外郁条。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。