#所见所得，都很科学#不稳定心绞痛是冠心病最常见的临床类型之一，它是因为冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，症状特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失；不稳定心绞痛特别容易演变成心肌梗死，应该引起足够重视。
有女性患者金某，73 岁，胸闷、胸痛间断发作3年，合并有高血压、高血脂、糖尿病病史，胸闷痛的症状在活动后明显，休息后症状缓解。患者间断服用降压、降脂、降糖及复方丹参滴丸或速效救心丸治疗，但仍然时有胸闷，最近劳累后发作频繁。患者在年初视频看诊，视频时了解情况如下：胸闷痛，牵连到后背部酸痛不适，气短乏力，一动就气短加重，多汗，同时伴有头晕、心悸，睡眠较差，不易入睡，吃饭还行，大便干燥，舌暗苔薄白，边有瘀斑；患者发过来的资料：心电图检查提示窦性心律，V1-V6ST段压低，西医诊断为冠心病不稳定性心绞痛。
我给她中医辨证属气虚血瘀之胸痹，以益气破血法治疗，益气养血，滋阴复脉，方子用参元丹加减:生黄芪、潞党参、润元参及紫丹参一十五克，地龙、元胡及甘草十克，土元、水蛭及酒军六克，鸡血藤及夜交藤三十克，水煎温服，服药14剂，患者胸闷痛好转，仍时有乏力，出微汗，睡眠仍欠佳。嘱咐患者上方继续服用1个月，心电图较前好转，未见明显ST段改变；随访3个月来未见复发。
患者间断胸闷、胸痛3年，活动后加重，以胸闷痛，气短乏力，动则加重为症状特点，心气虚，心血瘀阻为其主要病机，证属气虚血瘀、脉络阻滞，所以用参元丹益气破血，兼以滋阴养血、行气通络。
方中生黄芪益气扶正，水蛭破血逐瘀，共为主药；党参补中益气，土元攻血破坚，共为辅药；地龙行经通络，元参育阴软坚，丹参养血活血，元胡行气活血止痛，共为佐使；加用酒军通便，鸡血藤养血活血，夜交藤安神，以辅助治疗便秘、失眠。全方益气破血、兼以滋阴养血、行气通络。我是首都医科大学附属天坛医院王强医生，如果您平时有心脑血管方面的问题，欢迎您在评论区和我说说您的具体症状，看我能否帮助到您。
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