倪海厦讲《金匮要略》笔录第七十八篇 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

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师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

张仲景呢，在这里立下了规矩，治水，治水的规矩。他说了，任何的水病呢腰以下肿，利小便，腰以上肿，发汗。那腰以上肿是因为上面是肺，肺主皮毛嘛。你如果把它分开来，比如病在上我们取吐，病在下取利下，然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗，全身的水肿我们也是发汗。

那临床上的时候，我们有一味药，这是我最喜欢用的，用在这个地方，生硫磺，本身它的颜色是淡黄，像刚生出来的小鸡那个颜色，淡黄，你买得那个褐色那是土硫磺，那个土硫磺是伤科在用的，跌打损伤在用，那是很毒的药，你不要去买那个回来，淡黄的，就是火山口那个黄。到阳明山那个地方就可以看到生硫磺。为什么要用生硫磺？这淡黄色入三焦，硫磺是很热的药，所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候，我们会用到硫磺，还有呢小便不出来，小便不出来的时候，可能是金属累积在里面，过去临床上面的时候，病人喝的水铁质很多，或者是金属类的东西，结果呢，这个阿嫲呢，可能二三十年就喝那个高雄的地下水，高雄的水都不是很好啊，对不对？好了，累积了金属在，不管是锡，不管是铁，五金类的东西累积在膀胱里面排不出来。你说，老师.你怎么知道它是五金类的？很简单哪，这老太太躺下去的时候可以小便，站起来她不能小便，为什么？因为你平躺的时候，这五金类的东西掉在这边（沉在膀胱下方），它不是石头，站起来的时候它又很重呀，又慢慢慢慢，，你要准备小便的时候，好不容易站起来等到你走到厕所的时候，那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口，排又排不出来，你一躺下去时候，它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下，所以你要躺到小便。那这时候，凡五金的，功能攻五金的，把它攻出来就是靠生硫磺。

所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺。生硫磺一下去因为药很热啊，哇，全身好像透，那气发散出来，临床上我们在做的时候，这哥太太，这个做餐厅，餐厅里面，那她常年都站在餐厅里面做事的，结果站了七八年，十年以后，哇，全身水肿，那我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去，效果是倍增，那个每天出来的汗是每天体重就少好几磅，不断的流汗，不断的小便。利发汗的时候大家现在有个观念，后面我开处方的时候，再跟大家讲一下。

师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿。少阳脉衰，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

师曰：寸口脉沉而迟，沉呢为水，迟则为寒；所以你看有水肿都是寒的，对不对？所以我们用硫磺，对不对？硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒，没有，硫磺是热毒，硫磺是因为它很热产生的毒，它本身并不是毒，吃硫磺大家不要怕。

寒水相搏，趺阳脉伏，水谷就不能消化，因为里面肠胃太冷了，脾气衰则鹜溏，大便出来像鸭溏一样，噗噗，那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑，这个字又错了，应为“脉衰”，少阴脉细，这个“脾卑”字错了，这二个字呢把它改一下就是“脉衰”，语词不通，错字。少阳讲的是三焦，少阴讲的是肾，脉细的时候里寒很盛，那三焦里面寒重，所以水没有办法，三焦是水道出焉，是我们人身上的水道系统。

你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道，美国纽约那个蒸汽管爆炸，那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统。所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道。

一般来说呢西医他不管你三焦系统，他只管你这个血液系统，去检验你的验血，而没有去验水。那里面阴寒很盛的时候，三焦系统里面又是寒，所以小便当然排不出来啊。妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到，排出来是水。

所以你如果有个太太来找你看病说，唉，医生呀，奇怪我的月经为什么那么淡？颜色很淡就代表里寒很盛，那我月经排出来很多血块很厚很黑，那里面太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方，我们来用这些方法呢，我们要知道这些的症状最主要是协助我们辨证，知道它是寒还是热还是湿还是实，诸如此类。这是我们辨证，当你辨证出来辨证正确了以后你知道如何选择药物来治疗他，这个是我们中医用药的精神。

文式易筋经第九、十式有个特别的名称，辘轳式。

过去呢，在井旁边，要把那水拉出来，用这辘轳的机器，叫辘轳，可以转嘛。所以后面呢九、十两个动作，一样，下半身绷紧，这个手这样子，这是后面，下半身不动，上半身转，握拳一样，下半身绷紧，然后越来越紧，紧到不能紧时转动上半身。这不是说要全部转过来，而只有上半身，下半身还是不转，只有上半身转，转一点点。左边一个，握紧。这叫辘轳式。转只有转一点点，不需要大。中国的功夫呢就在寸，一寸之间，这叫寸劲，你们知道寸劲是什么吗？如果我们打人家，你这边用很大的力下去，速度就慢，所谓寸劲就是你感觉到拳风没有？那就叫寸劲。就是要放松，快要打的那一刹那出力，所以听起来的声音就不一样，寸劲，所以练功夫也这样，寸，只有一寸扭动就够了，不是这样，老师我给你转很长，转到筋伤到了。

慢慢地我们会进入水气病的重心，等到我们介绍了后面的处方的时候，会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的，这样子的话你心里有数，心里有数的话，你看到临床上看到病人的时候你处方开下去就不会有很多失误在里面。好，接着我们继续看这个条辨。

师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名曰血分。

讲到寸口脉就是阳脉，就是阳脉。也就是心脉，也就是肺脉，也就是胸腔，指的是上焦，都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉。如果是沉而数，他说数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。这是什么意思？沉的时候一般来说都是肾，诸位用体会的，沉呢代表肾，肾代表什么？代表水。那数呢？代表热。

那胸腔的脉，寸口的脉，为什么又是有水又是有热，这个讲的是什么？讲的是一个人呢当他有表实的时候，就是皮肤毛孔闭得很紧，这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多，有些人是先天生下来就是十二月，一月，冬天的时候出生，在大陆北方，出生在黑龙江，出生在加拿大，冷天的时候，那个，北方的人呢，他腠理比较紧。还有呢，太太小姐们，我不要流汗，我就躲到冷气间里面，也是表实。他想尽办法让冷气去把他表固住，不要流汗。因为流汗味道很不好，不喜欢。这也是属于表实的一种。数呢，代表里边很热，寸脉会热呢，代表肺里边很热，因为这讲的就是肺，也就是说有一个人，这个条辨啊，讲的是这个水怎么来的，包括我们女孩子生子宫肌瘤，卵巢瘤怎么来的。

这个人呢，胸腔里边很热，但是表实，我们胸腔里边很热的时候，我们要把这个热散掉，要从表来散掉。可是他表很实，没有办法散掉，这个就是，讲它就讲（经文讲）出则为阳实，入则为阴结。什么叫做入？根据到后边讲趺阳脉微而弦，讲到趺阳脉就是胃。

现在大家先

慢慢进入水病的重心，我就慢慢告诉你。我们身上水的来源，第一个呢，当你喝水喝下去以后，胃里边的火如果是正常，所谓正常人就是胃里边有热嘛，胃热，这个蠕动，任何东西不断的动，就会有热产生，你说那个过冬蛾，它不断地跳动，热啊。热呢，当你的水饮喝下去以后在这里就汽化，这是第一次汽化。第二次呢，是你的食物，你吃的食物下到胃里边去，然后咀嚼以后到小肠里边去，小肠再到大肠，变成糟粕跟水。糟粕跟水再经过大肠的时候，水再经过小肠的汽化，第二次水上到肺里边。这个水进来以后，还有肺，胃里边的水进入，胃里边的水会进入三焦系统，慢慢进入内脏。所以两种水混在一起。

所以肺里边的水呢是来自大肠，这就是大肠跟肺互为表里，关系就是这样子。

胃呢，是土生金。土包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金，什么意思啊？当你胃消化很好，正常，我要有吃东西，我有口渴要喝水，结果呢，这个脾呢，里面很寒，脾里面很冷，肝里面很冷。或者是实，脾家有实，或者是肝家有实，挡到了，这个水胃里面消化掉以后，想传给脾，想传给肝，想传到三焦系统里面，他因为里面有实证挡到，其实这个水到了三焦系统里面以后，退出来，进不去，进不去以后呢，就堵在这边以后，这个水就慢慢日积月累，累积在脏和腑的中间，累积在三焦系统里面，累积在我们腹腔里面，所以这就是腹水的来源。那当然这是比较严重的。

这里呢，讲了只是说女人，女人家为什么她会有子宫长肿瘤啊，子宫长肌瘤啊，什么东西，为什么？这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去。

当你了解了这个生化过程以后，你当然知道怎么处方啊。对不对？你也知道什么样的治疗是正确的，什么样的治疗是错误的，马上就可以分辨出来。

这里呢，因为这个胃，你看，趺阳脉就是胃气，微和弦，微代表胃气不足，弦代表有水，代表说这个人呢，喝下去的水，胃气没有办法把这个水汽化上来。就是这个意思。

那少阴脉，少阴脉讲的是尺脉，你不要摸少阴的复溜，太溪，有，太溪脉呢，少阴经我们说三部九候里面，太溪脉是少阴脉，但是你不要老是去摸人家膝盖踝裸，不需要，尺脉就可以摸到。

如果是尺脉是沉而滑，沉为病在里面。任何的脉，你摸到沉脉，就是病在里面的意思。滑呢，则为实，里面有实。中医呢，就讲过分为阴阳表里虚实寒热，代表里实，里面是实的。沉的，少阴脉指的是尺脉，指的是下焦，指的是少腹。所以他的里面是滑。

里面是沉又滑，就代表里面结实，代表里面血结在胞门里面，瘕就是生了个肿块，女人的硬块肿块，肌瘤，子宫肿瘤之类的。那瘕没办法泄出来，造成经络也不通，所以这个病我们称为血分，就是瘀血堵到，所以你如果从这边回头来看，一个女孩子，你如果说不喜欢流汗，我常常躲到冷气间里面去，然后呢，你的胃气不够大，胃没有办法把水消化掉，日积月累以后，你的少腹就会比较寒冷。所以女人会有子宫肌瘤，不管是巧克力囊肿，anyway，我们中医不管那么多病，是因为水与寒相结合，对不对？那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到，所以说我们从这里开始了解到，当你们呢知道这个结到实呢。瘕，它是因为水和寒，那老师一再告诉我们，祛水的时候我们用茯苓，子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面，就加桂枝，老师呢，这个里面有瘀血淤到，丹皮，桃仁，丹皮跟桃仁。老师，这个血结在胞门里面，经络不通，不通则痛，为了把痛去掉，所以我们加白芍，这就是处方就这样来的，你说老师，这个处方很面熟，这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到。

所以你会用意会的方式，当你用意会的方式的时候，处方是浑然天成。

那，老师，这个处方如果不够力怎么办，老师他这个寒很盛，寒很盛，血寒很盛，桂枝不够力，那我用附子呀，是不是？用炮附子，如果还不够力，手脚还是冰的，用生附子呀，对不对？老师，这个水去不掉怎么办，用硫磺啊，对不对？了解我的意思吧？处方就是这样来的。

所以当你用，你了解处方的时候，比如说我们开个处方，哎，这个治疗子宫肌瘤，吃了半天还没有好，我们就加重。

老师你怎么知道还没好？脉还是，尺脉还是滑，沉而滑，代表结，这个阴结没有去掉，对不对？或者你到耳朵里面查一下，我们耳诊上面查一下，耳朵里面的子宫的位置，用探针，耳朵的探针，不要用三棱针啊，它戳到每一点都痛。三棱针可以反过来，背面那个那个可以哈。或者是筷子，没有的话可以用筷子进去查一下，摸脉可以摸到，还有的话三阴交可以摸到。三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方，所以如果你在三阴交有压痛，压下去她，很痛很痛，像刀刺一样，代表里面结实到了，有瘕在里面，这个时候有癥瘕在里面，这个时候我们就可以开处方。处方就是这样来的。好，所以你们一定要知道原因。你把她治好了，老师，我把这个水寒都去掉了，这个女孩子。老师我怎么知道她治好了？脚热起来了啊。对不对？是不是如果把中医建立一个健康的标准，是不是马上就可以分辨出来？

那你说，老师，既然你这样讲，那如果西医进去，把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉，为了这个太太还没有生过小孩，所以就把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，不能拿掉子宫啊，因为子宫拿了她不能怀孕了呀。好，所以先把肌瘤拿掉，拿掉以后呢，他不知道西医不知道是水和寒啦，所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长。对不对？

中医说等一下，没有关系，就算你有肌瘤都可以，我还是照样去水去寒，好，然后我们跟那个太太说你要多运动，不要让她表实。好啊，表太实，还有那个胃气不要那么冷不要那么弱，对不对？冰茶，炒冰啊少吃一点，对不对？就算是珍珠奶茶稍微温一点的，不要太冷，诸如此类的要告诉她。

那如果说这个病人呢，我不要，我喜欢呆在家里享受冷气，那就继续长肌瘤。这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义，这样来的。

那处理它的时候，因为我们知道病的源头，所以处方就这样来的，好，那以后我们还会遇到一些很好的案例，我们再慢慢跟诸位介绍。那你如果说你把她的水和寒去掉，去掉以后呢，她很容易怀孕啦。这个妇女很容易怀孕叫做正常，你说我不容易怀孕，那你不正常。你身体很容易怀孕但你不想怀孕，那是心态不正常。正常的女人本来就该怀孕的嘛。对不对？那如果说里面有肌瘤长在里面或是什么囊肿长在里面，都没有关系，照样可以怀孕，怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了，可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了。

所以说，如果等到我们后面介绍到妇科的时候，我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女能够顺产，同时把胎儿和妈妈同时保护得很好，这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点，但是很丰富在里面啊，很细腻的。所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤，女人妇科病是怎么来的，还有脉怎么去检查，从脉上可以摸到，尺脉就可以摸到，寸口脉可以摸到，病人这种情形。

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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。