作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。 古往今来性功能似乎一直是男人追求的目标，电线杆子、卫生间里，往往都贴满了各种这方面的小广告，各大男科医院也是络绎不绝。药店里的外艾可（伟哥）、鹿茸片、肾宝片也连续霸占销量榜，中医其实治疗这方面有很好的优势，但绝不是单纯的温补肾阳，需要结合患者的体质进行治疗。 小万是一个27岁的年轻小伙子，长得浓眉大眼的，他来我门诊时，跟我说自己肾虚严重，赶紧让我开点强力补肾药物，我让他别着急，坐下来慢慢聊。经过问诊了解到小万除了性功能比较软弱之外，平时精力很差，睡醒后总爬不起来，手脚也发凉，一动就出汗，手汗很多，最近老是遗精，欲望很强，头晕，工作压力比较大，老是失眠，早上起来还有口苦，舌红苔白略腻，边有齿痕，脉沉。食欲可，二便可。 思路：阳痿、手脚凉、乏力，是阳虚的表现，似乎可以用肾气丸。但笔者以往对年轻人使用过这类方，效果一般。后来看到宋柏杉老师说桂枝加龙骨牡蛎汤是经方补肾第一方，便逐渐开始尝试，体会到年轻人的性功能障碍，此方使用的机会较多，根据条文的描述，失精家就是经常遗精，阴头寒可以理解为阴茎无力，目眩可以理解为头晕，虽然此方没有直接补肾精的药物，但其条文主治的范畴皆为虚劳的范畴，于是选桂枝加龙骨牡蛎汤为底方。另外，口苦、压抑、脉沉，舌红，都提示可能存在阳郁，笔者认为很多年轻人的性功能障碍在补阳的同时一定要疏肝，首选方就是四逆散，因为肝经绕阴器，很多阳痿早泄的男子心理负担都比较重。思忖片刻，处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合四逆散+黄芩桂枝12g 白芍12g 生姜3片 大枣5枚 甘草10g 龙骨牡蛎各30g 柴胡12g 枳实12g 黄芩12g 7付加黄芩是针对口苦。二诊：患者诉乏力感明显好转，手汗也减少，口干口苦缓解，头晕缓解，遗精减少，没有动不动就勃起了，但是晨勃的次数减少，勃起有些力不从心。诸证好转，说明方向症状，下面可以稍微加点温补肾精的药物。上方+淫羊藿、巴戟天桂枝12g 白芍12g 生姜3片 大枣5枚 甘草10g 龙骨牡蛎各30g 柴胡12g 枳实12g 黄芩12g 淫羊藿15g 巴戟天15g 7付三诊：诸证好转，性功能开始恢复，舌淡红，苔薄白，有齿痕。上方+韭菜籽 7付随访诉已无明显不适，嘱桂附地黄丸服2瓶巩固。
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