心
脏
解
剖
// 心脏静脉
心脏静脉包括冠状窦及其属支、心前静脉和心最小静脉等，主要注入右心房。冠状静脉分为深、浅静脉两部分。深静脉为心肌间的小静脉网或心肌间窦状间隙，血流经过深静脉回流入各心腔约占27%；约73%血液是通过心外膜下的静脉网流向冠状静脉窦，而成为冠状窦系统，它属于心浅静脉。
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// 冠状窦
一、冠状窦
位于左冠状沟，与二尖瓣后瓣环在等高水平，并且彼此相对应，以左房斜静脉为起始的标志，起始段静脉壁较薄，中段窦壁较一般静脉壁为厚，周围有脂肪组织及疏松结缔组织，可以游离，末段在房室交点区进入房间隔，不能游离。冠状窦除接纳心大、心中、心小静脉外还汇集一些属支如：左室后静脉、左房斜静脉。
冠状窦口处有冠状窦瓣，其遮盖冠状窦口的程度有所不同，以遮盖1/3 最多(45%），有防止血液逆流的作用。冠状窦末端有心房肌包绕，心房收缩时可限制血液逆流。冠状窦收集心脏大部分静脉血液。
冠状窦是胚胎左Cuvier管的残余，因此其发育异常涉及左上腔静脉延续到冠状窦一组先天畸形。虽然左上腔静脉回流到冠状窦在少数病例中可单独存在，但在大多数病例中常合并其他心脏畸形。
(一）心大静脉
位于前室间沟和冠状沟左侧部内，与左冠状动脉的前室间支和旋支伴行，向右注入冠状窦，在越过心左侧面前降支及回旋支时，适与两支动脉围成三角形，这成为一种解剖标志。三角形的两边是前降支与回旋支，其间的夹角为 90°士10°，三角形底边是心大静脉跨越段。
心大静脉接受左室前静脉、右室前静脉、左缘静脉和左房前静脉等，收集左心室前壁和左侧壁、右心室前壁小部分、左心房前外侧壁、室间隔前部和大动脉根部等处的静脉血液。
1. 左室前静脉：1~8 支，收集左心室前壁的静脉血液。
2. 右室前静脉：较细小，1~2支，收集右心室前壁的静脉血液。
3. 左缘静脉：多为1~2支，与同名动脉伴行,向上注入心大静脉或冠状窦，收集左心室壁的静脉血液。
4. 左房前静脉：1~3 支，多与动脉伴行。较细小，直径多＜1mm。收集左心房的前壁和左侧壁以及大动脉根部的静脉血液。
（二）心中静脉
起自心尖部，与右冠状动脉的后室间支伴行，经后室间沟向上注入冠状窦。心中静脉接受左室后静脉和右室后静脉，收集心尖部、心室下壁和室间隔后部等处的静脉血液。
1.左室后静脉 收集近后室间沟处的左心室下壁的静脉血液。
2.右室后静脉 收集右心室下壁的静脉血液。
（三）心小静脉
冠状沟右侧部内与右冠状动脉伴行，向左注入冠状窦。心小静脉收集右心室前后壁的部分静脉血液。
（四）左房斜静脉
又称 Marshall 静脉，是胚胎左总主静脉的残留部分。该静脉较细小，沿左心房后壁斜向右下方，注入冠状窦，收集左心房后壁的静脉血液。
（五）左室后静脉
有1~4 支，向后行，注入冠状窦或心大静脉，收集左心房后壁和部分心尖的静脉血液。
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// 心前静脉
二、心前静脉
多为2~3支，有时可达5支，向上经右冠状动脉浅面或深面，跨冠状沟，注入右心房。心前静脉收集右心室前壁的静脉血液。
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// 心最小静脉
三、心最小静脉
又称Thebesian静脉，位于心壁内，直接开口于各心腔，以注入右心房和右心室为多，特别是房间隔和室间隔的右侧面以及左心室乳头肌。心最小静脉直径约为 1mm，无瓣膜。
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// 心脏静脉网
四、心脏静脉网
心脏静脉的外形结构具有两种特征：其一，它们一般为单一静脉干；其二，静脉干排列与动脉走行无关。心壁的静脉分布主要特征是多层次的网状结构，可以分为心内膜内静脉网、心内膜下静脉网、心肌内静脉网、心外膜内静脉网和最强大的心外膜下静脉网，之间均有交通。位于心脏大血管根部的静脉网非常强大，并具有静脉丛的特点。心脏舒张时，静脉血液注入心腔；心脏收缩时，心腔内压力升高，静脉血液注入心腔减少。
心肌内的静脉网位于不同层次心肌内，蕴藏在心肌中的静脉吻合主要以静脉干间的吻合最丰富，如心尖区的心大静脉与心中静脉间的吻合，心脏胸肋面心大静脉、心中静脉、心小静脉和心前静脉间的吻合，心脏膈面的左心室后静脉与心中静脉间吻合，由于心脏静脉之间构成了强大的静脉吻合网，以致心大静脉完全闭塞也不致引起心脏血液的回流障碍。静脉网的容积远超过动脉网的容积。心脏静脉在心脏表面的结构，外观上也有明显的个体差异，心大、中、小静脉也存在发育优势上的差异，有的个例心大静脉为回流静脉的主干，另一些个例则心中静脉、心小静脉及心前静脉起主要作用。
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