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痉湿暍病脉证治法第二
接下来呢，我们看金匮的第二篇，痉湿暍ye病脉证治法第二。
这个，第一个呢，痉，就是我们这个痉呢，讲的就是脑膜炎。
湿呢，讲的就是风湿，湿症，湿，风湿啊之类的。
暍呢，这个字念ye，就是中暑，天气太热了，中暑。
如何去治疗它？
诸位不要看这个短短的一篇，这短短的一篇把病就都治完了。
经方就是这样子。你只要会用它，哇，那真的是药到病除，一剂就下去就到了。所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。
比如说我们刚介绍的猪苓汤，病人的腰痛，你委中呀，阴谷一下去，照理说腰痛就好了，额，他经络痛，本来沿着膀胱经痛，痛都好了，结果他说，医生呀，你针还在上面，你针一下去，我这背痛、腿痛都没啦，但是现在呢，就是这一点腰痛，你看这个还带有石头，肾结石，对不对？这个时候你再压压他脚踝裸，哎，结石点有压痛点，你针在石头的压痛点，你一下去，痛就没了。因为石头开始 动，然后你处方开下去，猪苓汤，是不是很对症？一下子就排出来了。所以，这就是经方呀、你针灸手法用得很对，当场就知道。
十八、太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。
十九、太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
好，这里呢，我们介绍又回到太阳病啦，太阳病呢，当你遇到这个脑膜炎这个病呢，也是在太阳病上面。
病人有发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。我们一般来说，发热呢无汗就是标准的太阳伤寒，对不对？太阳伤寒，发热啊，无汗啦，但是反恶寒者，名曰刚痉。
如果是太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。
所以痉病呢，分两种，脑膜炎有两种，一种是刚痉，一种是柔痉。
那临床上面看见很多小孩子呢就会有发生这种情形。那刚痉出现的时候，有刚痉的方子，柔痉出现的时候，有柔痉的方子。都是一剂就知。一付药第一碗下去就知道了。
二十、太阳病，发热，脉沉细者，名曰痉，为难治。
那如果说这个痉病呢，痉病。如果出现太阳症，太阳病，就是讲你可以回头想伤寒论我们介绍太阳篇里怎么写的。
病人有发热。照理说，太阳病，脉是浮的，浮的话，你如果有汗，就开桂枝汤，如果是项背强几几然，葛根汤，如果说他是脉是浮紧的，然后病人有恶寒，身痛无汗，是麻黄汤。这里呢，脉沉而细者，这就是痉病啊痉病。就是比较难治的。也就是说你光是桂枝麻黄葛根治不好的，因为他的脉不对，脉是沉下去的，病是往里走。
二十一太阳病，发汗太多，因致痉。
那这个痉病的来源呢，他认为说第一个太阳病呢，你发汗太多，导致痉。因为病人津液丧失了嘛，你开的汗剂太多。汗剂太多以后，血液里面的水不够啦，温度就会上升，温度上升。所以我们开汗剂，过去南方温病派呢，不太敢用麻桂，就是担心说发汗发太多，其实你发汗，如果你发汗怕发太多，你剂量少一点，或者把生姜甘草红枣多加点，也不会有这种情形，不会有这种情形。一般来说，你除非是你剂量放得很少，才会有这种发汗太多。
二十二、夫风病，下之则痉，后发汗，必拘急。
这个，现在讲这个几个大原则。
一般来说，就是因风致到病，就是病是外来的，风邪，风邪吹到身上去。
如果说，你把它攻下，因为攻下的时候，病人的津液会没有，这个攻下包含了利尿，包含了大小承气汤，本来是病人是表，结果你一攻下的时候，它里面的身体的津液没有，没有的时候，发抽筋。一样的抽筋。
一看他抽筋的时候呀，你看他是痉病，你就给他发汗，老师，他痉病，本来他不是痉病啊，被你搞成是痉病。然后你给他看这个痉病，痉病啊我们开葛根汤给他，一吃下去发汗太多，里面的津液被你先误下了，后来就又给他汗剂太多，就发拘急，拘急整个抽筋起来，抽筋起来。
二十三、疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
一般来说，我们伤寒论里面就有介绍过，身上有疮的时候，有脓，脓疡，有伤口。虽身疼痛，不可以发汗，汗出则痉，这就是一个大原则，大原则。
所以如果有灸疮，或者小孩子头上生个疖子，脓疮啊，这个都不要去给他发汗，那老师，脸上有很多青春豆可不可以发汗？那个发汗没有关系。这个讲的是灸疮，很多大的疮，那不能说，那年轻都会有青春豆呀，我也得过青春痘，我也得过，对不对？那你给他，你说老师，现在他有青春豆，他这个麻黄汤证你不能给他发汗，也不对，这个不要那么过。一般来说，这都是指的比较严重的疮。
因为疮家呢，本身他会血虚。一般我们治疮的时候，治疗疮家的时候，我们开一些当归，一些这个，这个能够去湿，能够补血的药，你再给他发汗的话，他血会更虚，就会，病人有这种抽筋啊，痉的现象。
二十四、病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。
病人呢你看，身热足寒，颈项强急，恶寒，时常头痛，面赤目赤，独头动摇者，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。你看，这个就是我们一个人呢，得到脑膜炎的时候，病毒跑到脑部去的时候，就会发生这种抽筋，角弓反张啊，这个背反过去然后抽筋呐，嘴巴不能讲话，眼睛瞪得大大的啊，这种。那，这个，如果说这个遇到这种情形，如果发其汗的话，脉如蛇。
诸位啊，记得，痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候，只有分有汗跟无汗，当时这个病人已经不会讲话了，你跟他说：诶，你有没有汗呐？他，他根本不会讲话了，对不对？你不要，你手去摸，一摸，有汗，就是栝蒌桂枝汤；无汗，就是，还是要葛根汤。给他发汗没有关系，要发汗，你不能说老师，“我发汗之后太多了这个会会抽，变成这个不是说这个若发汗其脉如蛇？”不会。你如果剂量处方得很好，那一点都没有问题的，我后面会专门讲这个处方的剂量。
葛根汤在使用的时候，葛根汤比较偏重于阳明这边啊，他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。那在我们伤寒论在介绍的时候跟大家讲过，葛根汤一般来说最常见的是小朋友，小孩子。因为小孩子（调）皮嘛，到处跑，那天气很热，很热的时候流汗啦，流汗了以后得到感冒，所以是属于温病的一种。温病家呢，看到葛根汤症他不会开葛根汤，只有我们伤寒家看到开葛根汤。
所以葛根汤你如果剂量抓得处方抓得很好的时候，你不但可以把他病去掉，同时也把他津液也补回去。
二十五、暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉，夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
这个，第28页，诸位看：如果病人的痉病出现的时候,“暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，是痉。痉脉呢，按之如弦，直上下行。”（画图）这个是我们的肚子，腹腔这里，我们人的津液呢，来自肠胃，所以我们不管，我们这个，如果说病人得到脑膜炎，这种病毒往头部跑的时候，进入头部的时候，肠子里面的津液呢会空掉，为什么会空掉？因为跟着病毒一起往脑部冲，跟着病毒一起上去。因为人哦有种天生的这种抵抗力，你一沾到病的时候，你自然而然会去抗它，就好像有人接触到你不该，不该接触到你（而）接触到你的时候，你直觉的反应就会去推开，对不对？一个直觉反应，人的有先天的免疫系统一样，当你受到病的时候，你自然而然会去抗它，一抗它的时候，结果，你的先天的免疫系统就在我们肠胃里面啊，在中医的观念里面认为说，一个人肠胃很好就会很健康，不会生病的。那，当我们的肠胃的津液跟它去相抗的时候，一下一起跑到脑部去了，跑到脑部以后腹部会空掉。
那这里呢？讲的是突然腹部胀大者为欲解，就是你赢了，赢了，那津液又回头，津液回到肚子里面来，这就是病快要好的情形。那这个暴腹胀大并不是说真的像，哇，突然像肝癌那个鼓得很大，不是这样子，而是，这个是肚子回到，回复到正常的现象。
诸位可能没有看过那个角弓反张啊，除非你让他当急诊的医生偶会看到。这个小孩子发病的时候，那个，你比如妈妈抱着婴儿，婴儿这样子，对不对？这样抱，他发病起来的时候头这样子，头在这边，胸腔这边整个这样翻过去啦，头在，头垂下来，这个背后的脊椎骨可以凹成这样子，。我就是那次看到，结果我没有拍照，你看我真的是，啊，很可惜！那个小，小baby就这样子翻过去啊。他们家祖孙三代都是我的病人，爸爸是肝硬化，腹水，我帮他救两次；孙子呢角弓反张那这个样翻过去，你看看，生下来就这样子，它就是很强的一种痉病，很强的一种痉病。那肚子整个凹下去。那肚子要腹，腹臌胀为欲解，那这个病人呢，那个，象那个小朋友那样子，他，我，我们因为他痰非常的多，我一看就知道，这个是，因为我们美国有一个法律，小孩子生下来你不能去，过去我们把小孩子脚拿起来打屁股，让他哭，让他把，哭的话那个痰水就会排出去，对不对？结果在美国现在不行，几年来，几年来都不行。他认为你这个abuse，这个怎么样子，就是欺负，就是虐待，这个小孩子，怎么可以打小孩子？对不对？结果现在她护士在那一接完生，这小孩子一生出来后放到桌子上，用拿那个吸管去那个吸尘，吸气吸啊，将痰水吸出来，吸出来是嘴巴、喉咙里面吸出来了，胸腔里面很多痰还没有去掉啊，所以小孩子进来，抱一下，我就听到那呼吸声，呼噜呼噜好像打雷一样，那我，我就开控涎丹，控涎丹把他痰水一清掉，那一清完就好啦，就不会弯过去了。
那还有一种呢，痉病，就是我们讲的痉病，得到感冒的时候，小朋友眼睛发直，你跟他讲话他就没有反应的，眼睛在发直，就眼睛瞪目啊，然后，后面开始强硬，整个强起来，肩膀也强起来，嘴巴会咬，人咬，甚而至于会咬到舌头都会啊，这个嗯，嗯，绷得很紧，我们知道脑膜炎。那开处方的话，葛根汤。一般的葛根汤。
那病人如果说，你摸摸他肚子，像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦，那我们用那个控涎丹把痰清掉以后，肚子就回来了，小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。
如果说，痉脉呢，按之紧如痉，直上直下。痉病的脉呢都是直上直下，速度非常的快，因为是脑膜炎嘛。这个发病的时候它直接从那个身体的下焦、中焦、上焦，一路到头部，你摸这个脉速度会流行得非常的迅速，这种非常刚强的脉。
任何的常态，常人呢脉要柔，要软，柔，而不能有强直的脉出现。
二十六、痉病有灸疮，难治。
痉病有灸疮，都是比较不好治。不是说不能治，而是难治，难治。
那如果说你，大家诸位现在学过这个神农本草，你遇到灸疮的话你开什么处方外用呢？比如说，诶老师，他这个那个，那个疮上面脓水很多，我开点白术；那个黄，那个那个，黄水也很多，病人又有发炎，白术能够去湿，黄连呢能够去热，对不对？那这个都加进去，已经很好啦。那如果这个病人呢不断的手都往灸疮上面抓，不断去揉，很烦躁的样子，我就可以加点知母啊，这些都是外用啊，你外用都可以的，不一定要内服，把它打成粉的话和在一起，涂上去就，伤口都可以收，收敛伤口。所以中药的好在哪里？内服外敷都可以。当然有些东西只能外敷，不能内服，不要乱吃。我举的是这种药，都是随便可以用都没有关系，那你可以外面撒一点这些粉，那你再开里边的处方，都没有关系。
二十七、太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，右六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
太阳病呢，有太阳病的症状，比如恶风啊，这个发热啊，统统有了，“身体强，几几然”，强就是背后非常的强硬，背项。那脉本来是应该是浮紧的，现在是反而沉迟，这个是痉病，痉病，痉病呢第一个处方是栝蒌桂枝汤。
这个栝蒌呢，用的非常多。这个栝蒌呢，又名，栝蒌根呢，你也可以开天花粉，这两个一样的东西。那光是栝蒌这味药，我们有栝蒌根还有栝蒌实。栝蒌实呢是用在胸痞，那个心脏病的时候用得很多，栝蒌根呢，是糖尿病的时候，消渴的时候我们用的很多。因为按照神农本草经，栝蒌根本身呢就能够生津止渴，病人，止渴。所以说如果你的血里面的水不足，病人呢一直在流汗呐，一直流一直流汗，血里面的水份不够了，病人会有痉的现象、抽筋的现象。我们一般来说，25%是血，75%呢是水，对不对？我们的血脉里面是成分比例是这样子，当你水分不够的时候，血会高起来，当然病人会有发热，同时呢会有抽筋的现象，那栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎，有汗的脑膜炎哦。那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的药物，也就是说一些生地呀，一些生津的药物就可以治疗糖尿病。所以这个用途很广，很广。
大家看这个栝蒌桂枝汤的处方：桂枝啊，芍药，这个是后面是桂枝汤嘛，桂枝、芍药都是三两，同等量的，甘草二两，生姜，大枣，这个后面是桂枝汤，从桂枝汤里面加了什么？栝蒌根进去，这个栝蒌根的剂量呢比桂枝汤少一点，比桂枝少一点点，那你可以量两把他换成钱就可以了。这六味药呢用水九碗去煮成三碗，一天分三次，吃了以后“取微汗”，因为，这个微汗是因为桂枝汤本身就会发一点点的汗，那栝蒌根下去呢能够生津，能够产生新的津液，那为什么要去，这个会有一点微汗，为什么要取它一点微汗？就是，我们一般来说，在治症的时候，用药把病赶出去以后，同时把肠胃里面的津液呢要等于换掉过一次，不然的话有些余毒哦在肠胃里面，那比如说，你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣，你光是桂枝、芍药、栝蒌根，吃下去他也好啦，可是是肠胃里面还是不干净。因你为病人在生病的这段时间中间，可能有几天，在生病的这个时间中间，肠胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，坏死的食物在里面，对不对？那你把它把它表去掉了，里面的肠胃津液并没有换掉，并没有去强固它。所以我们在在处方的时候，经方在处方的时候，我们时常会开到甘草、生姜、红枣，生姜呢能够把胃里面的停水去掉，甘草能够解百毒，对不对？红枣就是本来就是胃液嘛，红枣你煮起来粘哒哒的，就是胃液。所以由新的津液去取代旧的津液，同时把已经的，把生病期间肠胃里面宿食产生的毒素呢同时分解掉，简单讲就是这样。所以，你说这种处方合不合理呢？非常的合理，那，不但合理呢而且很有智慧。那不像西医，抗生素，什么都是抗生素。所以如果西医来治症比中医简单，因为丢个抗生素好了，对不对？中医比较难，要去想。
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中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。
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