30失眠/一味蝉蜕——王锦槐经验
蝉蜕治疗失眠。王氏外祖父系早年乡土名医，曾予家母口传蝉蜕治疗不寐之妙用。后经临床验证，屡试屡效。如王某，男，21岁。患神经衰弱已数载，夜难入寐，则多梦易醒，甚或彻夜不眠。日间眩晕昏沉，周身无力，记忆力明显减退。曾经中西药治疗，疗效不佳。诊见：面白无华，消瘦乏力，双目少神，饮食无味，四肢不温，舌苔薄白，脉虚软，诊为心脾两亏型失眠。初以归脾汤加减3剂，宁心健脾安神未效。旋用单味蝉蜕3g，加水250g，武火煮沸后再文火缓煎15分钟，取汁饮用。患者当夜即安然入。继守是法，巩固治疗半个月，旧恙若失。嘱其清心淡泊，少忧思，食养尽之。随访三载，脸色红润，体气大佳。
李某，女，34岁。患不寐证已8年许，夜间经常矇矇眬眬，似睡非睡，日间常头目眩，精神委靡，健忘，心悸，纳食无味，舌淡、苔薄白，脉细弱。予蝉蜕3克，煎如上法，每晚顿服1次。服3剂已安。继续服用1个月以巩固疗效，尔后诸症俱消。随访5年，病未再发。
临床经验证明，蝉蜕不但能治小儿夜哭，更善疗成人失眠，其养心安神之功卓著，且性味平和，价格低廉，诚可推广应用。[中医杂志，1994，35（7）：391.]《名老中医用药心得第一辑》
32失眠/一味白术——郭博信医
有一位20多岁妇女，产后失眠已3个月，严重到通宵不眠，遍服中西药无效，疲惫不堪，痛苦异常，奶水也没有了。我诊其脉沉极弱，显然是脾虚胃弱所致。前医根据《内经》“胃不和则卧不安”，用半夏秫米汤也没效。我开了白术60克令其煎服，当天即能睡3～4个小时，连服10天后，已能睡7～8个小时，饮食也增加了，水也有了。此因土主镇静，土气不足亦睡不着，非大补脾土难以奏功。《当代经方名家临床之路》
论：白术，燥土泻湿而补脾气也。能泻湿、能补土。半夏泻秫米汤，也是泻湿之经方，皆是泻湿，为何不愈？脾虚？
31失眠/苦参——熊曼琪医案
李某，女性，24岁，1994年3月16日就诊。主诉：反复失眠3个月，加重6天。近3个月来每晚睡眠时间2～4小时，近几天则仅为1～2小时，有时甚至彻夜难眠。曾服过中药朱砂安神丸、天王补心丹、黄连阿胶汤等，效不显。
就诊时诉头晕耳热，心悸不安，烦躁不眠，腰酸健忘，手足心热，白带较多、色黄，舌质红、苔微黄，脉细数。诊为不寐，证属阴虚火旺兼湿热下注。拟清热祛湿除烦。用苦参10g，茯苓10g。水煎服，日1剂。用药4剂，失眠明显好转。原方续服3剂，每日睡眠已达6小时以上，头晕耳热、手足心热等症消失，心悸、健忘明显好转，白带转常。追访3个月，夜间睡眠时间维持在每日6小时左右。
曾治一躁狂患者，3天未眠，常规服用氯丙嗪未效。查其舌红，苔黄，脉弦数。用苦参20g，煎汤分2次灌服。当天晚上即可入眠。次日躁狂等症缓解。《名老中医用药心得第二辑》
31不寐/苦参——王万袒医案
临床上将苦参用于治疗肝郁化火所致之顽固性不寐，每收事半功倍之效。药用：苦参30g，黄连8g，丹参20g为1剂量。加水400ml，浓煎至150ml，于每晚睡前服50ml，1剂药服3次，一般连服3剂，即可获效。方中苦参为君药，清火安神；黄连为佐药，清热和胃，与苦参相伍可以降低苦参伐胃之弊；丹参为使药，因味苦微寒，归心、肝经，起凉血宁心、清热除烦之效，共奏清火除烦、宁心安神之功，不用催眠药而眠自安。
如治王某，女，46岁，教师。自云：患顽固性不寐5年。平素性情急躁易怒，每遇不顺心之事则暴跳如雷，随之哭泣不止，入夜难眠，顶多能睡2小时，投镇静安神药数十剂罔效，遂邀以诊治。症见；精神委靡，夜不能寐，目晴红赤，兼见纳谷不馨，小便黄，大便秘，舌质红、苔微黄，脉弦数。证属患怒伤肝，调达失常，久病气郁化火，心神被扰。拟清心除烦。服上方1剂后，患者欢喜若狂，述说夜能安卧5小时，药证合拍，继守上方调理3剂，至夜能安卧8小时。诸症悉减，竟获痊愈。[中医杂志，1995，36（11）：645］
王新陆经验：苦参除有清热燥湿、杀虫利尿的作用外，尚有安神作用，《别录》言其“安五脏”，徐大椿的《神农本草经百种录》言其可“去心腑小肠之火”，是故临床常用其清心安神。（《王新陆文集》）《名老中医用药心得第二辑》
80严重失眠/桂枝人参汤——汪保方医案
患者余某，湖北石村人，女，56岁，2015年3月某日就诊。
苦于严重失眠两年，每晚转反侧不得入眠，多方求治无效，心情烦躁，纳一般，二便可，舌淡红，苔花剥，局部厚腻，脉沉细。按脾虚论治，处方：桂枝人参汤加味，制附片15克桂枝60克炙甘草60克党参45克白术45克干姜45克蔻仁15克砂仁15克合欢皮15克，三剂（每日一剂水煎服），每剂药水开后再20分钟，分三次温服。
效果：一剂后，症状大为减轻，家属形容为“睡的如死狗一般”。前后共进十剂，失眠症状完全消除，至今未再复发。
编辑者愚按：以桂枝人参汤加合欢皮治疗此例失眠，说明经方即辨病亦又辨证，如《伤寒论》正文题目“辨……病脉证并治”，即是明证。《仲圣平台医案集第二册》
论：加一条，桂枝人参汤的烦躁，对比苦参方烦躁。
(微商—勿扰、中医号主—勿扰）不读《伤寒论》，不入中医门，不读《黄元御》，不入伤寒门。购书学习，请加好友 、非诚勿扰，点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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