木防己汤治疗重症慢阻肺案万XX，女，70岁，住院号163595重度慢阻肺患者，长期无创呼吸机辅助通气，形满体丰，喘满憋闷，口干，眠差，下肢稍肿，脉沉。予以《金匮》木防己汤加味（+葶苈大枣泻肺汤+真武汤）。防己15g，生石膏30g（先煎），桂枝10g，人参20g，葶苈子30g，大枣15g，附子15g（先煎），茯苓15g，白术30g，芍药30g。用法：共3剂，医院电煎，每次1袋，每日2次。次日查房，患者服药1剂后即诉气促、胸闷明显好转，双下肢水肿较前消退（未用利尿药），疗效满意。白水老翁： 木防己汤是《金匮要略》中的一张经典方，药仅4味，但因其寒热错杂，虚实夹杂，后世医家大多不明所以，故应用不多。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。”
笔者查阅相关文献后，认为广安门医院齐文升、熊兴江教授对该方的论述较为深入合理。在齐文升教授为通讯作者的《木防己汤方证探讨》（中医药导报，2020,26(9)）一文中指出： “木防己汤证可以用一个右心衰的模型来解释。膈间支饮，是指病变部位在心肝，主要是右心、肝脏及下腔静脉系统。其人喘满，是指右心衰，肺淤血造成的呼吸困难。心下痞坚，是心源性肝硬化。其脉沉紧，提示充血性心力衰竭、水钠潴留，而左心舒张末期压力、心搏量尚未下降，血压还正常。得之数十日，是指病程很长，属慢性肺源性心脏病。医吐下之不愈：右心衰时常见有胃肠淤血的表现，如恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛等，单用吐、泻的方法，并不能解决肝、心、肺的淤血问题，故不愈。” 熊兴江教授在其《木防己汤方证特征及其治疗重症心衰研究》（中国中药杂志，2019,44(02)）一文中，进一步指出： “在现代医学的疾病方面，木防己汤可用于急慢性心力衰竭、右心功能不全、全心衰、舒张功能不全心衰等各种类型的心力衰竭；肺部感染加重心衰、慢性阻塞性肺病急性发作、肺源性心脏病急性加重等肺部疾病；全心衰导致的双侧大量胸腔积液，且运用常规利尿剂疗效不佳者；痹证的治疗，包括痛风急性发作、风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎；风湿热及风湿性心脏病在以前发病率很高，推测该方在古代很可能用于风湿性心脏病伴心力衰竭的治疗。” 综上，可基本上认为木防己汤是治疗慢性肺心病、右心衰的一个常用方剂，与真武汤所主之“左心衰”遥呼对应。本例患者即为长期慢阻肺、肺心病，每日需佩戴无创呼吸机十余个小时，来院时端坐呼吸，喘憋胸闷，下肢浮肿，予以抗生素、激素等治疗效果欠佳，结合其病理演变，予以木防己汤加味，故症状好转明显。 关于本方证的后续治疗，《金匮要略》中指出“虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之”。即合并阳明经证者，可径用此方；若合并阳明腑实证，则需去石膏，加茯苓、芒硝以分利二便，或可有效。（文中医案、方药仅供学术交流所用，非专业人士请勿以身试药）
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