半夏泻心汤
青禾导语：
俗话说“民以食为天”，肠胃不好直接影响着我们的身体健康和生活质量。
早在1800多年前，医圣张仲景就创立了一张治疗胃肠疾病的经典方剂—半夏泻心汤，该方应用广泛，疗效显著，被誉为“调理胃肠第一方”。
《伤寒论》：“若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”
“心下”就是胃脘。“痞”就是痞塞，堵住的意思。痞满就是痰气交阻的产物。因为痞塞引起烦躁、失眠、胃痛、反酸、胃胀、消化不良等症状。
半夏泻心汤通过调理脾胃气机，恢复脾胃功能，缓解胃胀、反酸、呕吐等症状，适合多种慢性胃炎患者。
组成：半夏9克，黄芩9-15g、干姜10g、人参（党参）10g、炙甘草9克，黄连3-5克、大枣12枚。
核心症状：胃脘部胀满，嗳气，反酸，肠鸣，大便稀溏。
舌苔脉象：舌偏淡，舌苔黄白相间，或黄腻；脉象多弦，滑，数，但重按无力。组方思路：
半夏：清散结消痞，降逆止呕。针对核心病机“痞塞”，用半夏之“辛散”来开结散痞。
干姜、黄芩、黄连：这就是著名的“辛开苦降”法。用干姜的“辛”来开通散结，用芩连的“苦”来降泄清热。恢复气机正常升降。
人参、大枣、甘草：补益中气，调和诸药。体现了“治病求本”的思想。
临床使用时，务必抓住 “痞、满、利”（胃堵、胀闷、腹泻） 的核心症状和 “舌苔黄白腻” 的舌象特征，才能准确运用，效如桴鼓。
加减应用：①口苦明显，胃中灼热者，加重黄连、黄芩的用量，或加入蒲公英、栀子。②怕冷，腹泻清稀者，减少黄芩、黄连的用量，加重干姜的用量，或加入附子、肉桂以温中散寒。③胃胀严重，嗳气频繁者，加入枳实、厚朴、木香。④疼痛明显者，加延胡索、川楝子。⑤伴幽门螺杆菌感染者，加蒲公英、白花蛇舌草。……
- 夏振忠，笔名青禾。中医学硕士，主治医师。崇尚中医经典，临床治病善用经方，兼用时方，以效为先。
文章是本人临证体悟所得，皆为真实经验，不足之处在所难免，欢迎留言讨论。本文仅供学习参考，不作医嘱建议，文中涉及方药请在中医师专业指导下应用。
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