为什么《伤寒论》中经方现在少有中医用？没遇到过复杂证机的人都这么说，我讲一个案例，有个患者是肝郁气滞，肝郁脾虚夹杂，这个肝郁脾虚化火了，加味逍遥丸，肝郁气滞导致胃痛是柴胡疏肝散，口苦反酸是左金芄，另外有乳房疾病，是不是还要合逍遥蒌贝散，这几个方子重叠药物率很高，仍然会导致全方药味超过20味。实践中这种问题合方效果远远好于一个方子一个方子去用的效果，不是药味少就效果好不是绝对的，张仲景的方剂确实好用，前提得对证，经方临证占比不高。经方派用经方是不得已为之，因为中医体系庞杂，如果把每个学术体系都搞清楚，是很难的，但是真正的中医就得把最主流的学术思想都搞明白，包括伤寒、温病、易水、补土、攻邪、滋阴、火神等等各个学派搞清楚，才能知道哪个时候是火神派思想治病，哪个时候需要调用滋阴派更快更彻底。我学的比较全面，从业经验告诉我，一旦我看中是经方证，确实效果很好，但是如果不是经方证，很多时候用经方可能会有效，但是不能治愈，换成时方或许反而就彻底解决了。经方的思想核心在其理论体系对中医体系建立了一个基础，这个基础启发了后世的好多学派的思想，所以学习《伤寒论》的目的除了解决一部分确实是经方的证的疾病以外，主要目的是能帮助理解后世其他思想，延伸中医的效果。经方不可不学，要精学，但是不能执迷，执迷者反不是中医高手，没有创造力。你看历史上大家非常突出的，越是经方厉害的人越不会专门注解《伤寒论》，他们反而灵活于经方基础之上，发挥经方之效，增经方之力。黄芩汤演化出来了芍药汤，很多经方派用黄芩汤，其实有些是用芍药汤效果更好。我们都知道用葛根芩连汤，可是谁知道如果大肠湿热气滞的时候，加木香、槟榔、枳实、白芍，或许效果会提高，反增效。木香、槟榔不是经方用药的范围，所以如果我们固守经方会有未来么？吴鞠通为什么知道白虎汤、白虎加人参汤、大承气汤等等能用于温病？难道吴鞠通伤寒水平不高？再看看《临证指南医案》叶天士用经方，有的案例直接所有药物都在经方里面取，进行灵活加减，疗效反增不降，也是经方思想，如果达到一定临床理论水平，看看这这些，就会发现读懂经方的人反而不是那些注解经方的人，反而是一些古代具有历史贡献的一些学术型的医家，他们几乎著作中都有经方的影子却不用原方，加减极其灵活。所以守经方的人只是类似于算面积套用公式的人，而灵活加减的人，像是可以做一道复杂数学题，偶尔会改变一下思维的人。中医的世界治愈疾病，是吃药后疾病痊愈，不容易复发或者不会复发，这个才是对的，有效有的时候都未必是对的。有的时候解决疾病，用了麻黄汤，管用了，结果过几天出现了口干，伤了肺的津液了，如果用荆芥、防风、苏叶、前胡、桔梗、杏仁等拟方散风寒，反而风寒去后，身体轻松，没有出现新的症状，然而并不是麻黄汤就对了，反而是后者自拟方对了，治病的效果并不差，治愈后反而没有伤正气。中医不是我们单看效果，当然也不能不看效果的，一定在病机的发展规律下找方剂，治愈后没有增加不适，只有解决问题的时候才是对的。#中医##来点儿干货##健康科普#
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