一、适应症
1.适用于坐骨神经痛,梨状肌损伤综合征的治疗与诊断、鉴别诊断。尤其对坐骨神经根性、干性痛有鉴别诊断价值。
2.高浓度局麻药行坐骨神经阻滞麻醉,可用于足外侧和第3、4、5趾手术,如同时阻滞股神经,可用于下肢手术麻醉。
二、禁忌症
1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。
2.不合作患者。
3.注射部位皮肤或深部有感染、炎性病灶者禁用。或全身感染者。
4.有出血倾向者。
5.严重心肺功能不全者。
6.局麻药过敏者。
三、术前准备
患者需在麻醉前建立静脉通路。清空膀胱。
四、麻醉方法
旁路坐骨神经阻滞法:患者取仰卧位,股骨大转子上缘向头侧再向背侧1.5~2.5cm处为穿刺点,用长100mm穿刺针并连接神经刺激仪,设定神经刺激仪的刺激电流为1mA,频率为2Hz。当刺激坐骨神经时出现足的跖屈或背屈,降低电流至0.3mA时仍有肌肉颤搐,说明定位准确,回抽无回血,缓慢推注麻醉药。
五、麻醉风险
尿潴留及腰部酸痛等并发症。
六、注意事项
坐骨神经粗大,局麻药用药量较大,给药过程中应注意回抽注射器以避免引起局麻药中毒。
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