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2024
04-22

浅谈腰椎管内注射的不同

很多人问腰椎管内注射有什么不同,首先我们要知道腰椎管内注射分三种方法,骶管,硬膜外,椎间孔。

目的都是硬膜外,三种方式也都是在硬膜外,只不过给药途径不同而已。

骶管注射的途径就是需要药液从骶管弥散到L5S1或者L4/5椎间盘层面,

姿势体位很重要,建议胸部垫枕,这样药液不会一直向胸腰段弥散。大水漫灌就要讲究疗程。

硬膜外注射实际指的是硬脊膜背侧-间隙注射,药液需要一定容量从硬脊膜背侧往硬脊膜腹侧-间隙突出压迫来源处弥散,从而达到治疗作用,硬膜外里面还包括了侧隐窝阻滞,侧隐窝注射怎么去理解,可以理解为硬脊膜侧方-间隙注射,这样离压迫位置更近,所需药物容量最小。精准注射,药量少且疗效佳。

椎间孔注射,单纯的椎间外口注射效果会差,容量大,弥散广才能够很好起到治疗作用,所以提倡安全三角入路的经椎间孔硬膜外注射,

注射位置几乎能达到侧隐窝附近,能够起到与侧隐窝阻滞相同的效果。

接下来要了解的就是药物,颗粒性激素还是水溶性激素,颗粒性激素存在血管梗阻、脊髓梗死的风险,(骶管注射药物治疗腰椎间盘突出症致双下肢瘫痪 1 例)但是效果更佳,原因在于沉积,沉积在炎症发源地,持续性抗炎,水溶性激素很容易被全身吸收,比喻不恰当脚趾甲盖上都弥散着地米的味道,所以,本身就是风险与受益的选择,还有一种策略就是极度稀释颗粒性激素,稀释到少量入血也不会产生副作用的程度,且可以增加注射频率,一样可以达到目的。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。