小编导读
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。病程漫长，常反复发作，可发生于任何年龄，但20～30岁最多见。因其在发病初期极易被误诊为癌症又治愈困难，被称为“绿色癌症”。
刘铁军教授在治疗溃疡性结肠炎时常使用的方剂有芍药汤、白头翁汤、参苓白术散、痛泻要方、驻车丸等。
01芍药汤
《医宗金鉴》云：“初病下利便脓血者，大承气汤或芍药汤下之。”刘铁军教授常用芍药汤加减治疗大肠湿热证患者，药物包括白芍20g，槟榔10g，大黄3g，黄芩15g，黄连10g，当归20g，肉桂30g，炙甘草10g，木香10g。本证型患者的主要表现为腹泻，便下黏液脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，腹胀，小便短赤，口干，口苦。舌质红,苔黄腻，脉滑。方中黄连、黄芩味苦性寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒,为君药；重用芍药以养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，此为“行血则便脓自愈”之意；木香、槟榔行气导滞，此为“调气则后重自除”之意。上四药共为臣药，共奏调和气血之功。《本草纲目》言：“大黄：阳明、太阴、少阴、厥阴，燥热满痢诸证。”又言：“黄芩为之使。”大黄苦寒泻下，导湿热积滞从大便而去，腑秽得除则腑气通，此为通因通用之意，大黄合黄芩、黄连可增加清热燥湿之效，合当归、芍药可活血行气。方中加肉桂，借其辛热温通之效，助当归、芍药行血和营；炙甘草调和诸药，合芍药可缓急止痛，为佐使，本方配伍精当，使湿热去，气血和，下痢自愈。现代研究表明，芍药汤治疗溃疡性结肠炎具有“多组分-多靶点-多通路”的作用特点，其体内实验验证芍药汤可改善结肠病理损伤，下调TNF-α和CXCR4，上调IL-4表达。
02白头翁汤
《伤寒论》言：“热利下重者，白头翁汤主之。”刘铁军教授认为白头翁汤可治疗溃疡性结肠炎热毒炽盛证患者，药物包括白头翁20g，黄连10g，黄柏10g，秦皮10g。本证型患者的主要表现为便下脓血或血便，量多次频，腹痛明显，发热，里急后重，腹胀，口渴，烦躁不安，舌质红，苔黄燥，脉滑数。方中白头翁为君药，善清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏泄下焦湿热。二者共为臣药，可增强燥湿止痢之效。秦皮苦寒收敛，可止血。四药合用，为治疗热毒血痢之良方。现代网络药理学通过分析白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的分子机制发现其多达30个核心靶点，其中EGFR（表皮生长因子受体）是白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的作用靶点之一，实验证明白头翁汤可改善小鼠结肠病理。
03参苓白术散
《太平惠民和剂局方》载：“参苓白术散：治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”刘铁军教授常用参苓白术散治疗溃疡性结肠炎脾虚湿困证患者，药物主要包括山药30g，砂仁5g，生薏苡仁10g，党参15g，茯苓20g，炒白扁豆15g，莲子15g，陈皮10g，生白术20g，甘草10g，桔梗15g，大枣10g。本证型患者主要表现为便下黏液脓血，白多赤少，或为白冻，脘腹胀满，腹部隐痛，肢体困倦，食少纳差，神疲懒言。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱或细滑。本方中党参、生白术、茯苓可益气健脾，渗湿止泻为君药。山药、莲子可补益脾胃，合白扁豆、生苡仁共为臣药，共奏止泻之效。砂仁可醒脾和胃，行气化滞；陈皮理气；桔梗宣肺，通调水道，载药上行，培土生金。上三药共为佐药。甘草健脾和中，调和诸药，大枣补中益气，共为使药。现代研究表明，参苓白术散可通过抑制溃疡性结肠炎大鼠IkK/IkB/NF-kB信号通路活化而发挥保护肠黏膜的作用。
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