这次的医案说得是我的一个小同行,她很年轻,30出头,也算是年轻有为的中医后备力量了。她是因为蛋白尿反复频发,经她老师的推荐,求诊于我的。
那天她来到我的诊室,告诉我,她是患慢性肾炎已经三年了,尿蛋白一直波动在2~3 +之间,希望我给她把脉诊治。
我凝神静气,把完脉后,平静的告诉给她说:“您的蛋白尿,是外寒引起的。”
“啊?外寒?”她一脸疑惑,并反问道?寒气怎么会引起蛋白尿,从来没有医生这么提过,我难道不是肾虚,脾虚嘛?”
我微笑得说:“中医四诊,望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。而《内经》中还有这样一句话:’见其色,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命曰神。问其病,知其处,命曰工。’在这四诊中,脉诊占90 %,您现在的脉见:浮弦紧,说明外寒闭阻太阳经脉,故肾中寒,蛋白才久不消,您回忆一下您生病的经历看看有没有受过寒。”
她静坐在那,仔细的回忆,自诉到:“还真是,确是,我记得我生病之初,那天是2020年10月14日,北方己见凉意,我一直喜欢开窗户睡觉,那天早上一起来就感觉浑身疼,肾的位置酸痛,嗓子干,腿也沉,浑身打冷战,小肚子冷,尿频,难受死了,当时去医院,为了快,看得西医,医生开了盐酸诺氟沙星,我吃了5天,症状消失。但一个月后,实然出现眼皮肿,急忙去医院查小便,结果蛋白3个+,我认为自己是肾虚,就开了两十天中药,药后蛋白仍在,后来我就又找到陈老看,他七十多,治好很多人,把脉后说我脾虚,我又吃了两个多月,病情无变化,那段时间,简直了,给我愁的,但一月个前,我老师看我总心里有事,就问了我,我跟她说了我的情况,我的老师极力推荐,跟我说:“找徐书,徐老师,你的病,他能看好!”
我听她讲完,接着问诊,“口干嘛?有没有口渴?”
“是的,口干也口喝。”她望着我说道
“伸舌头,我看看。”看完她的舌,我开方如下:
柴胡10g、黄芩9g、生石膏30g、五味子10g、当归30g、秦艽9g、忍冬藤30g、青风藤15g、威灵仙20g、甘草7g、萹蓄10g、荆芥3g、防风3g。3剂
“徐老师,您这就开三剂!”她带着几分疑惑。
“是的!”我肯定的说道。
当天下午,手机响了,接起来,是这位小同行,她迫不及待的说着“徐老师,我回家就熬了药,赶紧喝了一包,如今口干、口渴症状都缓解了。您啊,真是厉害!”
次日,她来到诊室,她觉得我的方子一剂就效果如此明显,说是夜里睡前思考了下,就把她的想法对我说着:“徐老师,我仔细思考了下,您看我说得可对?我浑身疼、冷,这是受寒、尿频,应该是太阳经问题;口干、咽干、又渴,这是少阳症;肾位置酸、腰痛、腿沉,少阴问题,那我这应该就是太阳少阳少阴合病吧。您的方子是?我只看到了小柴胡汤加减,这合得是什么方?”
我很高兴的听完了她的思考分析,讲到:“我用的是小柴胡汤合我自拟的秦艽青风饮,做了随证加减。我在《徐书用药如点兵》的书中专药讲过:秦艽助肾、降蛋白……,不过我建议你去医院检查一下尿常规。”
她听了我的话,随即去附近医院做了检查,报告单显示:白细胞135、蛋白尿2+、尿潜血1+,红细胞37。
这时我问道,“今天还口干吗?
“徐老师,我现在没有任何感觉了!”
“好。” 我随即把脉,跟着开方7剂,方药如下:
荆芥3g、防风3g、土鳖虫10g、白芷6g、独活6g、银花10g、地榆10g、丹参20g、茜草10g、白茅根30g、芦根15g、大黄2g、栀子3g、蝉衣10g ,7剂,浓煎,每日一剂。
7剂后,她去检查了尿常规,电话欣喜得告知我:蛋白尿已经消失了!
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