水为什么是湿的？这是小葱上幼儿园的时候提的一个问题。这个显而易见的问题不好回答，我当时还没有意识到水跟湿是两个完全不同的概念，以至于以后学习艾灸遇到出大汗不能排湿，出小汗才能排湿，心中充满了疑惑。
汗不是湿的吗？出大汗不是排湿效果更显著吗？果然湿这个概念不好理解，因为湿看不见。
怎么能看到湿呢？自然界湿要通过别的东西来显现，比如出汗打湿了衣服，看见的是汗水晕染衣服的状态，而这个状态是湿。在人体可能通过面黄显示有表湿，通过腹泻推测有里湿。
后来慢慢理解了湿为阴邪的概念，湿性重着，本性趋下，所以理解了为什么汗出剂颈而还、剂腰而还、小腿不出汗是身体有表湿。也因为湿性重着，所以出汗想带出湿来，需要慢慢地推动，所以出小汗才能排湿。
湿为阴邪所以常与阳邪相合，算是异性相吸吧。所以湿容易跟风邪、热邪相合形成风湿、湿热，可以由上到下，从表道理，无处不到。
湿在人体除了让人头重如裹，浑身酸痛乏力外，如果湿邪留滞经络，表现为“遍身疼痛”，如果湿邪下注于小腿，可以引起肿痛不可忍。
那么湿该如何治疗呢？金元医学总结了以下五大方法：风药胜湿、淡渗利湿、苦温燥湿、清热燥湿、甘温养正。
湿邪在上，在表用风药胜湿的方法，艾灸用捏脊艾灸身柱。
湿邪在里，用苦温燥湿的方法，艾灸可以用中脘、水分。
湿邪在下，用淡渗利湿的方法，艾灸可以用水泉穴。
如果人的正气虚，用扶正的方法，艾灸可以用足三里穴。
如果合了风邪、兼以祛风，艾灸可以加带脉穴。
如果合了热邪，就兼用清热的方法，阳明热最明显，所以举例艾灸曲池去阳明热。
今天学习张元素“课徒”的治疗湿热肿痛的圣方“当归拈痛汤”。
当归拈痛汤
【主治】治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
【治则】湿淫于内，治以苦温。
【组成】羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归身、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻。
【煎法】药锉如麻豆大，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓，温服，待少时，美膳压之。
这个药吃得人很享受的，要有美膳相伴，感觉不错。
【方解】
羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿。
升麻、葛根苦辛平，引水上行，以苦发之。
白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻力雄，去皮肤腠理之湿。
当归身辛温，散血壅而不流则痛，使气血各有所归。
人参、甘草甘温，补脾养正气，防苦药伤胃。
苦参、黄芩、知母、茵陈以苦泄热去湿，治疗湿热相合，肢节烦痛。
猪苓甘温平，泽泻咸平，“治湿不利小便，非其治也”，此二药利小便淡渗利湿。
当归拈痛汤中也含有四味羌活汤，四味羌活汤果然是治湿的专业组。
（羌活、防风、苍术、甘草）+一组风药（防风、升麻、葛根）+一组健脾药（白术、苍术）+一组养正药（人参、甘草）+一组清热药（苦参、黄芩、知母、茵陈）+一组利小便药（猪苓、泽泻）。
整个方子从苦温燥湿、风药胜湿、甘温养正、清热燥湿、淡渗利湿五个方面发力，上下分消，让湿邪无法存留。
既然是示例方，当然可以做加减。如果多汗，用黄芪代替升麻。如果自汗用桂枝代替苍术；如果小腿肿用防己代替防风；如果下肢疼热用黄柏代替知母。
有意思的是这个方子的君药是羌活和防风，为什么方名用佐药当归命名？大概是因为症状中的痛很突出，当归去壅去滞、流通气血，体现了本方的主要作用，所以方名为当归拈痛汤。
知识点：当归头破血、当归身养血、当归尾行血。来源《汤液本草》张元素观点。
今天就到这里，春安！
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