纵隔淋巴结解剖及分区
2009年,国际肺癌研究协会(IASLC)在Naruke淋巴结分布图和Mountain-Dresler的ATS淋巴结分布图的基础上,颁布了新的肺癌淋巴结分区图,并重新定义各组淋巴结的解剖学边界。
(一)锁骨上淋巴结
1R组和1L组:下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结(图2-1—图2-5)
上界:环状软骨下缘,
下界:两侧锁骨及胸骨上缘,以中线为分界:右侧部分为1R组;左侧为1L组(气管中线作为 1R 和 1L 之间的边界)
(二)上纵隔淋巴结2—4组
右上气管旁淋巴结2R组:包括延伸至气管左侧缘的淋巴结。
上界:右肺尖、胸膜腔,中线处以胸骨柄上缘为界。
下界:无名静脉下缘与气管交汇处。
左上气管旁淋巴结2L组:
上界:左肺尖、胸膜腔,中线处以胸骨柄上缘为界下界:主动脉弓上缘(图2-6,图2-7)
血管前淋巴结3A组(图2-8—图2-10)
右侧上界:胸廊顶端。
下界:气管隆突水平。
前界:胸骨后方。
后界:上腔静脉前缘。
左侧上界:胸廊顶端。
下界:气管隆突。
前界:胸骨后方。
后界:左颈总动脉。
气管后组淋巴结3P组(图2-11)
上界:胸腔顶端。
下界:气管隆突。
右下气管旁淋巴结4R组
包括右气管旁淋巴结以及延伸至气管左外侧缘的气管旁淋巴结
上界:无名静脉下缘与气管交界区。
下界:奇静脉下缘。
左下气管旁淋巴结4L组。
包括气管左侧壁以左与动脉韧带之间的淋巴结。
上界:主动脉弓上缘。
下界:左侧主肺动脉上缘。
(三)主动脉淋巴结5一6组
主动脉弓下淋巴结5组:位于肺动脉韧带外侧
上界:主动脉弓下缘。
下界:左肺动脉上缘。
主动脉旁淋巴结6组:
位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧
上界:主动脉弓上缘切线位。
下界:主动脉弓下缘。
(四)下纵隔淋巴结7一9组
隆突下淋巴结7组
上界:气管隆突下界:左侧至下叶支气管上缘;右侧达支气管中部下缘
食管旁淋巴结8组:
位于食管周围,以中线分为左右侧,不包括隆突下淋巴结
上界:左侧至下叶支气管上缘:右侧达中间支气管下缘下界:膈。
肺韧带淋巴结9组:
位于肺韧带内,上界:下肺静脉。下界:膈。
(五)肺门、肺叶及(亚)段淋巴结10一14组属于N1淋巴结。
肺门淋巴结10组:
紧邻主支气管和肺门血管的淋巴结,包括肺静脉和主肺动脉近端淋巴结
上界:右侧为奇静脉
下缘;左侧为肺动脉上缘。
下界:至双侧叶间区域
叶间淋巴结11组:肺叶支气管起始之间
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