土枢四象，一气周流
时间：2022-12-04 腾讯会议
主讲人：赵文君
主持人：程志强
参会人员：郝北辰、张津铖、袁淳晟、石晓溪、苏翔凌、孙小梅、王佳聪、阳优战、于瑶、王玉坤、周琼
一、作者简介
黄元御（1705~1758）名玉路，字元御，一字坤载,号研农，别号玉楸子，清代著名医家，曾为乾隆御医。其一生颇为传奇，民间有很多有关其妙手回春的传闻轶事。著作丰富，先后写成《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《四圣心源》、《长沙药解》、《伤寒说意》《素灵微蕴》、《玉楸药解》、《素问悬解》、《灵枢悬解》、《难经悬解》医著十一部，《道德悬解》、《周易悬象》哲学著作两部，共十三部著作，近二百万字。
黄元御的医书，医理精深，提倡回归经典。在医学研究方面提倡从源到流的方法，故他一生都在孜孜不倦地整理经典。黄元御把人体生命本源的研究和对天地本源的研究联系起来，重视人与自然的联系。他以气化为基本观点，提出了“祖气”学说来揭示生命的本和源，并且提炼出“土枢四象，一气周流”的医学生理模型。同时他在治疗上多主张扶阳抑阴，崇尚温补。此外，他重视审因，提倡辨证施治，对伤寒和温病多有独到阐发。
《四圣心源》这本书可以说是黄元御对后世影响最大的一本书。有人评价这本书是黄元御“诸书之会极”。其特色为:
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黄元御依据《内经》天人相应思想，参以已见，提出“一气周流，土枢四象”的学术思想，强调中气在人体中的主导性和重要性。
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重视阳气，提倡“贵阳贱阴”，临证多从阳衰、水寒、土湿、木郁立论,治疗主张补火扶阳,顾护阳气，多用甘草、茯苓、桂枝、干姜等温药，在《四圣心源》中自拟方140首，有107方用甘草，78方用茯苓，70方用桂枝，39方用干姜。
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重视脾胃，注重补土。倡温中补土，多用温阳燥湿的药物，忌用清凉滋润药物。如对于内伤杂病，立法重在温中健脾和胃降逆，疏肝理气，所以处方用药多选茯苓、甘草、半夏、芍药、桂枝、人参、附子、干姜等，通过调整脾胃，维持人体阴阳平衡。
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确立中土升降枢轴为特色的辨证论治体系。黄氏强调从气机升降辨证治疗内伤杂病，着重强调阳气是气机升降的根本动力，形成了以重阳、调中为特色的辨证论治体系。
二、土枢四象
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