一、中医基本理论(60条)
1. 中医理论体系的核心是整体观念与辨证论治,贯穿所有诊疗思维。
2. 整体观念包含“人是有机整体”和“人与自然社会相统一”两大层面。
3. “同病异治”与“异病同治”的根本依据是辨证论治对疾病阶段本质的判断。
4. 精气是构成宇宙万物及人体生命活动的本原物质。
5. 气的运动称为“气机”,基本形式为升、降、出、入,失常则引发脏腑功能紊乱。
6. 气的五大功能:推动(促进生长发育)、温煦(维持体温)、防御(抵抗外邪)、固摄(控制津液出血)、气化(物质转化)。
7. 血由营气与津液生成,主要作用是濡养全身脏腑组织,并运载气运行。
8. 津液是体内正常水液的总称,清稀、流动性强的为“津”,稠厚、流动性弱的为“液”。
9. 气血关系:气能生血、行血、摄血;血能载气、养气,二者相互依存不可分割。
10. 气津关系:气能生津、行津、摄津;津能载气,故“吐下之余,定无完气”。
11. 五行指木、火、土、金、水五种物质的运动变化,是中医认识事物的基本方法。
12. 五行相生顺序:木→火→土→金→水,为“相邻相助”的正常关系(如木生火、火生土)。
13. 五行相克顺序:木→土→水→火→金,为“隔一制约”的平衡关系(如木克土、土克水)。
14. 五行异常关系:相乘是“过度克制”(如木旺乘土),相侮是“反向克制”(如土虚木侮)。
15. 五脏与五行对应:肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水,是藏象学说的核心关联。
16. 五脏生理特点:“藏精气而不泻,满而不实”,侧重储存精气而非排泄糟粕。
17. 六腑生理特点:“传化物而不藏,实而不满”,侧重受纳、传导食物与糟粕。
18. 奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,特点是“似脏非脏、似腑非腑”,能藏精气却无传化功能。
19. 中医“证”是疾病某一阶段的病理概括(如风寒感冒证),而非单一症状。
20. 病、证、症的关系:病是疾病全过程(如感冒),证是阶段本质(如风寒证),症是具体表现(如发热、头痛)。
21. 阴阳是对自然界相互关联事物或现象对立双方属性的概括(如天与地、寒与热)。
22. 阴阳基本属性:明亮、运动、温热、向上者属阳;晦暗、静止、寒凉、向下者属阴。
23. 阴阳对立制约:通过相互制约维持平衡,如“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”。
24. 阴阳互根互用:双方相互依存不可分割,即“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
25. 阴阳消长平衡:生理状态为“阴平阳秘,精神乃治”,病理状态为“阴阳偏盛偏衰”。
26. 阴阳相互转化:需达到“极”或“重”的程度,如“重阴必阳,重阳必阴”“寒极生热,热极生寒”。
27. 人体部位阴阳划分:上部(头胸)为阳,下部(腰腹下肢)为阴;外部(皮毛肌肉)为阳,内部(脏腑)为阴。
28. 人体结构阴阳划分:六腑属阳(传化主动),五脏属阴(藏精主静);气属阳(无形主动),血与津液属阴(有形主静)。
29. 调整阴阳是治疗根本原则,具体为“损其有余”(泻 excess 之阴阳)、“补其不足”(补亏虚之阴阳)。
30. 五行特性之木:“木曰曲直”,对应生长、舒展、条达(如肝主疏泄体现木性)。
31. 五行特性之火:“火曰炎上”,对应温热、上升、明亮(如心主血脉体现火性)。
32. 五行特性之土:“土爰稼穑”,对应生化、承载、受纳(如脾主运化体现土性)。
33. 五行特性之金:“金曰从革”,对应肃杀、收敛、清洁(如肺主宣降体现金性)。
34. 五行特性之水:“水曰润下”,对应滋润、下行、闭藏(如肾主藏精体现水性)。
35. 五行相生病理传变之母病及子:母脏病传至子脏(顺传,病情较轻),如肝(母)病传心(子)。
36. 五行相生病理传变之子病及母:子脏病传至母脏(逆传,病情较重),如心(子)病传肝(母)。
37. 五行相生治法之滋水涵木:补肾(水)养肝(木),用于肝肾阴虚、肝阳上亢证。
38. 五行相生治法之培土生金:补脾(土)益肺(金),用于脾肺气虚、久咳虚喘证。
39. 五行相克治法之抑木扶土:疏肝(木)健脾(土),用于肝脾不和、腹痛泄泻证。
40. 五行相克治法之佐金平木:清肺(金)平肝(木),用于肝火犯肺、咳嗽咯血证。
41. 五行相克治法之泻南补北:清心(火,南)补肾(水,北),用于心肾不交、失眠多梦证。
42. 中医四大经典:《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》,是理论源头。
43. 《黄帝内经》分《素问》《灵枢》,系统阐述生理、病理及防治原则,奠定中医理论基础。
44. 《伤寒杂病论》由张仲景所著,首创“辨证论治”,分《伤寒论》(治外感)与《金匮要略》(治杂病)。
45. 《神农本草经》是我国第一部药学专著,载药365种,分上、中、下三品,确立中药基本理论。
46. 金元四大家之刘完素(寒凉派):主张“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”,善用寒凉药治热病。
47. 金元四大家之张从正(攻下派):认为“病由邪生”,以汗、吐、下三法驱邪外出。
48. 金元四大家之李杲(补土派):提出“内伤脾胃,百病由生”,擅长温补脾胃治内伤。
49. 金元四大家之朱震亨(滋阴派):主张“阳常有余,阴常不足”,治疗强调滋阴降火。
50. 明清温病四大家:叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英,完善温病辨证治疗体系。
51. 叶天士在《温热论》中创立“卫气营血辨证”,提出“温邪上受,首先犯肺”。
52. 吴鞠通在《温病条辨》中创立“三焦辨证”,将温病分为上(肺卫)、中(脾胃)、下(肝肾)三焦论治。
53. 中医认识疾病的三大方法:司外揣内(观外在推内在病变)、见微知著(从细微察整体)、以常衡变(凭正常判异常)。
54. 中医治疗基本原则:预防为主、治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜。
55. 三因制宜之因时制宜:按季节调整用药(如夏季慎用温热药、冬季慎用寒凉药)。
56. 三因制宜之地制宜:按地域调整用药(如南方多湿热,慎用辛温;北方多寒燥,慎用寒凉)。
57. 三因制宜之因人制宜:按年龄体质调整用药(如老人多虚宜补、小儿稚阴稚阳用药宜轻)。
58. 正气是人体抵抗疾病的能力(含脏腑功能、气血津液),邪气是致病因素(如风寒、湿热)。
59. 疾病发生的关键:“正气存内,邪不可干”(正气足不发病)、“邪之所凑,其气必虚”(正气虚邪易侵)。
60. 中医“治未病”包括“未病先防”(如调饮食、避邪气)与“既病防变”(如早期治疗、防止传变)。
二、藏象学说(80条)
61. 心为“君主之官”“生之本”,核心功能是主血脉与主神志,统领全身脏腑。
62. 心主血脉包括主血(推动血液生成与运行)和主脉(维持血管通畅),需心气、心血、心阴、心阳协同。
63. 心主神志(主神明):主宰精神、意识、思维及情感活动,故“心者,五脏六腑之大主也”。
64. 心的生理特性:为“阳脏”“火脏”,温煦全身,且喜通降、恶郁滞。
65. 心气不足的表现:心悸、气短、乏力、精神疲惫,活动后症状加重。
66. 心血亏虚的表现:心悸、失眠、多梦、面色苍白或萎黄、头晕眼花。
67. 心阴不足的表现:心悸、心烦、失眠、手足心热、潮热盗汗、舌红少苔。
68. 心阳不足的表现:心悸、胸闷、畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉沉迟无力。
69. 肝为“将军之官”“罢极之本”,核心功能是主疏泄与主藏血,关联情志、消化、血液调节。
70. 肝主疏泄之调畅气机:维持全身气的升降出入,失调则见胸闷、胁痛、腹胀。
71. 肝主疏泄之调畅情志:情绪活动依赖肝气疏泄,失调则见抑郁、烦躁、易怒。
72. 肝主疏泄之促进消化:调节脾胃气机及胆汁分泌,失调则见食少、腹胀、口苦。
73. 肝主疏泄之调节生殖:疏泄肾精、调节月经,失调则见月经不调、痛经、不孕。
74. 肝主藏血的作用:储存血液(人静则血归肝、人动则血行于脉)、濡养肝脏及全身。
75. 肝的生理特性:为“刚脏”,喜条达而恶抑郁,故肝气易郁、易亢(如肝火上炎)。
76. 肝气郁结的表现:胸胁胀痛、情绪抑郁、嗳气、善太息,女性月经不调、乳房胀痛。
77. 肝火上炎的表现:头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦口干、耳鸣、失眠,甚至吐血。
78. 肝血亏虚的表现:头晕眼花、视力减退、肢体麻木、关节拘急、月经量少色淡。
79. 肝阴不足的表现:头晕眼花、视力减退、手足心热、潮热盗汗、舌红少苔、脉弦细数。
80. 肝阳上亢的表现:头晕头胀、耳鸣、面红目赤、烦躁易怒、失眠多梦,严重时致中风。
81. 脾为“谏议之官”“气血生化之源”“后天之本”,核心功能是主运化与主统血。
82. 脾主运化之运化水谷:将食物转化为水谷精微(气血原料),失调则见食少、腹胀、便溏、消瘦。
83. 脾主运化之运化水液:输布体内水液,失调则见水湿内停(水肿、痰饮、泄泻)。
84. 脾主统血:通过脾气固摄血液,防止溢出脉外,失调则见便血、尿血、崩漏。
85. 脾的生理特性:喜燥恶湿(湿邪最易伤脾)、主升清(将精微上输心肺,失调则头晕、泄泻)。
86. 脾气不足的表现:食少、腹胀、便溏、乏力、气短、面色萎黄、舌淡苔白。
87. 脾阳虚的表现:除脾气不足外,兼畏寒肢冷、脘腹冷痛、喜温喜按、大便稀溏。
88. 脾阴虚的表现:口干唇燥、食欲不振、食少腹胀、大便干结、舌红少苔、脉细数。
89. 脾虚湿盛的表现:食少、腹胀、便溏、肢体困重、舌苔白腻、脉濡缓。
90. 肺为“相傅之官”“气之本”,核心功能是主气司呼吸、主行水、主宣发肃降。
91. 肺主气司呼吸:主呼吸之气(吸清排浊)、主一身之气(生成宗气,调节气机),失调则气短、咳嗽、气喘。
92. 肺主宣发:布散清气、精微、津液至全身皮毛,排出汗液,失调则鼻塞、流涕、无汗或自汗。
93. 肺主肃降:将清气下输至肾、水液下输至膀胱(生成尿液),失调则咳嗽、气喘、痰多、小便不利。
94. 肺主行水:通过宣发肃降调节水液代谢,故肺为“水之上源”,失调则水肿、痰饮。
95. 肺的生理特性:为“娇脏”,喜润恶燥,易受外邪(风寒、风热)侵袭,与膀胱相表里。
96. 肺气虚的表现:气短、乏力、咳嗽无力、痰多清稀、自汗、易感冒、面色苍白。
97. 肺阴虚的表现:干咳少痰、痰少而黏、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。
98. 风寒犯肺的表现:咳嗽、痰清稀色白、鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、舌苔薄白。
99. 风热犯肺的表现:咳嗽、痰黄稠、鼻塞流黄涕、发热微恶风、口干咽痛、舌苔薄黄。
100. 燥邪伤肺的表现:干咳无痰、痰少而黏、咽干口燥、皮肤干燥、大便干结、舌红少津。
101. 肾为“作强之官”“封藏之本”“先天之本”,核心功能是主藏精、主水、主纳气。
102. 肾主藏精:储存先天之精(遗传物质)与后天之精(水谷精微),主生长发育生殖,失调则生长迟缓、不孕不育、早衰。
103. 肾主水:通过肾阳蒸腾气化调节水液代谢(生成尿液、控制排尿),故肾为“水之下源”,失调则水肿、小便不利或多尿。
104. 肾主纳气:将肺吸入的清气下摄至肾,维持呼吸深度,失调则气短、气喘、呼多吸少、动则加重。
105. 肾的生理特性:为“阴脏”“水脏”,主封藏(肾精易亏难补),肾中精气分肾阴、肾阳(全身阴阳根本)。
106. 肾精不足的表现:小儿生长迟缓、智力低下;成人腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、不孕不育、早衰(白发、牙齿松动)。
107. 肾阴虚的表现:腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、手足心热、潮热盗汗、舌红少苔,男性遗精、女性经少。
108. 肾阳虚的表现:腰膝酸软或冷痛、畏寒肢冷(下肢甚)、面色苍白、精神萎靡、小便清长或不利、大便溏薄,男性阳痿、女性宫寒不孕。
109. 肾气不固的表现:腰膝酸软、精神疲惫、小便频数清长或遗尿、男子遗精滑精、女子带下清稀量多。
110. 肾不纳气的表现:气短、气喘、呼多吸少、动则加重、腰膝酸软、精神疲惫。
111. 胆为六腑之一,又属奇恒之腑,核心功能是储存排泄胆汁(助脾胃消化)与主决断(调节情志、判断决策)。
112. 胆气不足的表现:胆怯易惊、失眠多梦、犹豫不决、胸闷胁胀、口苦、舌苔薄白。
113. 胆火上炎的表现:口苦口干、烦躁易怒、失眠多梦、头晕头痛、面红目赤、舌红苔黄。
114. 胃为“太仓”“水谷之海”,六腑之一,核心功能是主受纳腐熟水谷(接受食物并初步消化)与主通降(下传食物残渣至小肠)。
115. 胃的生理特性:喜润恶燥(胃阴易亏)、主通降(失降则胃脘胀痛、嗳气、呕吐)。
116. 胃气虚的表现:胃脘隐痛、食少腹胀、嗳气、乏力、面色苍白、舌淡苔白。
117. 胃阴虚的表现:胃脘灼痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细数。
118. 胃寒的表现:胃脘冷痛、喜温喜按、食少腹胀、呕吐清水、畏寒肢冷、舌淡苔白。
119. 胃热的表现:胃脘灼痛、多食易饥、口臭、牙龈肿痛、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄。
120. 小肠为六腑之一,核心功能是主受盛化物(接受胃下移食物并进一步消化)与主泌别清浊(吸收精微、下传糟粕、水液入膀胱)。
121. 小肠功能失调的表现:食少腹胀、腹痛、腹泻、便溏、小便短少或不利。
122. 大肠为六腑之一,核心功能是主传化糟粕(形成粪便并排出)与主津(吸收糟粕中水分,调节大便湿度)。
123. 大肠功能失调的表现:便秘(津亏或气滞)、腹泻(湿热或脾虚)、腹痛、里急后重(湿热)。
124. 膀胱为六腑之一,核心功能是储存与排泄尿液,依赖肾的气化作用,失调则小便不利、失禁或遗尿。
125. 膀胱湿热的表现:小便频数短赤、灼热疼痛、尿不尽、尿中带血或有砂石、舌苔黄腻。
126. 三焦为六腑之一(孤府),核心功能是主通行诸气(运行全身气机)与主水液运行(调节水液代谢),是气与水的通道。
127. 上焦功能:宣发卫气、布散精微,覆盖心、肺,对应“上焦如雾”(雾露弥漫布散)。
128. 中焦功能:腐熟水谷、运化精微,覆盖脾、胃,对应“中焦如沤”(浸泡发酵腐熟)。
129. 下焦功能:排泄糟粕、气化水液,覆盖肾、膀胱、大肠,对应“下焦如渎”(沟渠排泄废水)。
130. 脑为奇恒之腑(髓海),由肾精化髓充养,核心功能是主精神、意识、思维、感觉、运动,与心主神志协同。
131. 脑功能失调的表现:头晕头痛、失眠多梦、记忆力减退、神志不清、肢体瘫痪、癫痫。
132. 髓为奇恒之腑,由肾精所化,分布于脑、骨中,功能是充养脑(维持脑功能)与充养骨(促进骨骼生长)。
133. 髓不足的表现:头晕耳鸣、记忆力减退、骨骼脆弱易折、小儿囟门迟闭、成人腰膝酸软。
134. 骨为奇恒之腑,由髓充养,功能是支撑身体、保护脏腑、参与运动,依赖肾精与髓的濡养。
135. 骨功能失调的表现:骨骼疼痛、腰膝酸软、肢体无力、骨骼畸形、骨折难愈。
136. 脉为奇恒之腑(血脉),功能是运行血液,依赖心气推动与脾气固摄,失调则血脉不通(胸痛、麻木)或出血。
137. 脉功能失调的表现:胸痛、肢体麻木、出血、脉细弱或涩。
138. 女子胞为奇恒之腑(子宫),功能是主孕育胎儿与主月经,依赖肾精、气血、肝气协同,失调则月经不调、闭经、不孕。
139. 女子胞功能失调的表现:月经不调(经量异常、经期紊乱)、闭经、痛经、不孕、胎动不安、产后恶露不尽。
140. 五脏关系核心:心与肺(气血互依)、心与脾(气血生成运行)、心与肝(血液情志)、心与肾(水火既济)、肺与脾(气与水液)、肺与肝(气机升降)、肺与肾(呼吸水液)、肝与脾(消化血液)、肝与肾(精血互化)、脾与肾(先天后天互养)。
三、经络学说(60条)
141. 经络是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路,包括经脉与络脉。
142. 经脉为主干,纵行分布、深而隐蔽;络脉为分支,纵横交错、浅而明显。
143. 十二经脉是经络系统的核心,包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。
144. 手三阴经走向:从胸走手,包括手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经。
145. 手三阳经走向:从手走头,包括手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经。
146. 足三阳经走向:从头走足,包括足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经。
147. 足三阴经走向:从足走腹胸,包括足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。
148. 十二经脉的交接规律:阴经与阳经在四肢末端交接(如肺经与大肠经在食指端)。
149. 十二经脉的交接规律:阳经与阳经在头面部交接(如大肠经与胃经在鼻翼旁)。
150. 十二经脉的交接规律:阴经与阴经在胸部交接(如心经与肾经在胸中)。
151. 十二经脉的分布规律:四肢内侧为阴经(前太阴、中厥阴、后少阴),外侧为阳经(前阳明、中少阳、后太阳)。
152. 十二经脉的分布规律:头面部(阳明经在前、少阳经在侧、太阳经在后)、躯干部(阳明经在前、少阳经在侧、太阳经在后)。
153. 奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉,无脏腑属络关系。
154. 督脉行于背部正中,称为“阳脉之海”,总督一身阳经气血,调节脊柱、脑、肾功能。
155. 任脉行于腹部正中,称为“阴脉之海”,总任一身阴经气血,调节子宫、生殖功能。
156. 冲脉行于胸腹两侧,称为“十二经之海”“血海”,调节十二经气血,与生殖、月经相关。
157. 带脉环绕腰腹,约束纵行诸经,调节带下、腰部功能,失调则带下异常、腰部酸痛。
158. 阴维脉维系全身阴经,阳维脉维系全身阳经,共同调节气血运行、维持机体平衡。
159. 阴跷脉、阳跷脉调节下肢运动与眼睑开合,失调则下肢无力、眼睑开合异常(如失眠、嗜睡)。
160. 经别是十二经脉分出的支脉,循行特点为“离、合、出、入”,加强脏腑与躯干的联系。
161. 经别多分布于躯干深部及脏腑周围,作用是沟通表里脏腑、加强经脉间联系。
162. 别络是经脉分出的支脉,共15条(十二经脉各1条+任脉、督脉、脾经各1条),多分布于体表。
163. 别络的功能:加强表里经脉联系、濡养周身肌肤、调节气血运行。
164. 经筋是十二经脉连属的筋肉系统,循行与经脉一致,功能是“约束骨骼,屈伸关节”。
165. 经筋多附着于骨骼、关节、肌肉,失调则关节疼痛、屈伸不利、肌肉痉挛。
166. 皮部是十二经脉及其络脉在体表的分区,功能是“保卫机体,抗御外邪”,反映脏腑病变。
167. 皮部通过络脉与脏腑相通,外邪可通过皮部→络脉→经脉→脏腑,脏腑病变也可反映于皮部。
168. 经络的生理功能之一:运行气血,濡养脏腑组织(如经络不通则气血不足,脏腑失养)。
169. 经络的生理功能之二:联络脏腑,沟通内外上下(如肺经联络肺与大肠,调节二者功能)。
170. 经络的生理功能之三:感应传导,调节机体平衡(如针刺穴位通过经络传导,调节脏腑功能)。
171. 经络学说在诊断中的应用:通过经络循行部位的症状,判断病变脏腑(如胁痛多与肝经相关)。
172. 经络学说在诊断中的应用:通过穴位压痛、异常反应,辅助诊断(如足三里压痛多与胃病相关)。
173. 经络学说在治疗中的应用:指导针灸取穴(如治肺病取肺经穴位)、药物归经(如桔梗归肺经)。
174. 经络学说在治疗中的应用:指导推拿按摩(沿经络循行方向按摩,增强疗效)。
175. 手太阴肺经主治:肺系疾病(咳嗽、气喘、咽痛)、胸部疾病(胸痛)、上肢内侧前缘疼痛。
176. 手阳明大肠经主治:肠腑疾病(便秘、腹泻)、头面五官疾病(牙痛、咽喉肿痛)、上肢外侧前缘疼痛。
177. 足阳明胃经主治:胃肠疾病(胃痛、呕吐、腹泻)、头面疾病(头痛、口眼歪斜)、下肢外侧前缘疼痛。
178. 足太阴脾经主治:脾胃疾病(腹胀、便溏)、妇科疾病(月经不调、痛经)、下肢内侧前缘疼痛。
179. 手少阴心经主治:心脏疾病(心悸、胸痛)、神志疾病(失眠、健忘)、上肢内侧后缘疼痛。
180. 手太阳小肠经主治:小肠疾病(腹痛、泄泻)、头面五官疾病(目赤肿痛、耳鸣)、上肢外侧后缘疼痛。
181. 足太阳膀胱经主治:膀胱疾病(小便不利、遗尿)、腰背疾病(腰痛、背痛)、下肢外侧后缘疼痛。
182. 足少阴肾经主治:肾脏疾病(腰膝酸软、水肿)、生殖疾病(不孕、遗精)、下肢内侧后缘疼痛。
183. 手厥阴心包经主治:心包疾病(胸闷、胸痛)、神志疾病(心烦、失眠)、上肢内侧中线疼痛。
184. 手少阳三焦经主治:三焦疾病(腹胀、水肿)、头面五官疾病(耳鸣、咽喉肿痛)、上肢外侧中线疼痛。
185. 足少阳胆经主治:胆腑疾病(胁痛、口苦)、头面疾病(头痛、目赤)、下肢外侧中线疼痛。
186. 足厥阴肝经主治:肝脏疾病(胁痛、头晕)、妇科疾病(月经不调、痛经)、下肢内侧中线疼痛。
187. 督脉主治:脊柱疾病(腰痛、脊柱畸形)、神志疾病(昏迷、癫痫)、头项疾病(头痛、项强)。
188. 任脉主治:腹部疾病(腹痛、腹胀)、生殖疾病(不孕、月经不调)、胸部疾病(胸闷、胸痛)。
189. 冲脉主治:生殖疾病(不孕、月经不调)、气血失调疾病(贫血、头晕)、腹部疼痛。
190. 带脉主治:带下病、腰痛、腹部肥胖、下肢无力。
191. 经络的病理表现之一:经络不通则痛(如肢体疼痛、关节疼痛)。
192. 经络的病理表现之二:经络气血不足则功能减退(如肢体麻木、肌肉萎缩)。
193. 经络的病理表现之三:经络为病邪传变通道(如风寒从皮部入肺经,引发咳嗽)。
194. 十二经筋的病理表现:筋肉痉挛、关节屈伸不利、疼痛(如抽筋、肩周炎)。
195. 皮部的病理表现:皮肤瘙痒、皮疹、红肿(如湿疹、荨麻疹,多与对应脏腑湿热相关)。
196. 经络学说指导养生:按摩经络穴位(如足三里健脾、涌泉穴补肾)、循经艾灸调理脏腑。
197. 经络学说指导养生:根据经络循行时间调理(如寅时肺经当令,宜早睡养肺)。
198. 表里经配穴法:取表里两经穴位(如肺经与大肠经,治肺病配大肠经穴位)。
199. 上下配穴法:取上部与下部穴位(如治头痛配合谷穴与太冲穴)。
200. 远近配穴法:取病变局部与远处穴位(如治胃痛配中脘穴与足三里穴)。
四、精气血津液神(50条)
201. 精是构成人体和维持生命活动的精微物质,分为先天之精(遗传物质)与后天之精(水谷精微)。
202. 先天之精源于父母,藏于肾中,是生命起源的物质基础,决定生长发育与生殖能力。
203. 后天之精源于水谷,由脾胃运化生成,濡养全身脏腑组织,补充先天之精。
204. 精的生理功能:繁衍生命(先天之精)、濡养脏腑(滋养脏腑组织)、生髓化血(精生髓、髓生血)。
205. 精的病理变化:精虚则生长迟缓、生殖无能、脏腑功能减退(如小儿五迟、成人不孕)。
206. 气是构成人体和维持生命活动的无形细微物质,具有活力强、运动不息的特点。
207. 气的生成来源:先天之精所化(元气)、水谷精微所化(营气、卫气)、自然界清气(宗气)。
208. 元气(原气)源于肾中先天之精,通过三焦布散全身,是人体最根本、最重要的气,主推动生长发育与脏腑功能。
209. 宗气由水谷精微与自然界清气在胸中生成,积于“气海”(膻中),主司呼吸、贯心脉行气血。
210. 营气由水谷精微的精华部分生成,行于脉中,主化生血液、营养全身脏腑组织。
211. 卫气由水谷精微的悍烈部分生成,行于脉外,主温养肌腠、防御外邪、调节汗孔开合。
212. 气的运动形式:升、降、出、入,称为“气机”,各脏腑气机运动有特定方向(如肺主宣降)。
213. 气机失调的表现:气滞(气的运行不畅,如胸闷、胁痛)、气逆(气的上升太过,如呕吐、呃逆)。
214. 气机失调的表现:气陷(气的上升不足,如久泻、内脏下垂)、气闭(气的外出受阻,如昏迷、呼吸困难)。
215. 气机失调的表现:气脱(气的大量丢失,如大汗淋漓、四肢厥冷)。
216. 气的生理功能:推动(促进生长发育、血液运行)、温煦(维持体温、脏腑功能)。
217. 气的生理功能:防御(抵抗外邪入侵)、固摄(控制血液、津液、精液不妄泄)。
218. 气的生理功能:气化(促进物质转化,如精化气、气生血)。
219. 血是运行于脉中的红色液态物质,由营气与津液在心肺作用下生成,主濡养与运载。
220. 血液生成的脏腑基础:脾胃运化水谷精微(原料)、心肺化赤(生成血液)、肾藏精生髓化血(补充)。
221. 血液运行的脏腑基础:心主血脉(推动)、肺朝百脉(助心行血)、肝主疏泄(调节气机)、脾主统血(防止溢出)。
222. 血的生理功能:濡养全身(滋养脏腑、肌肉、筋骨、皮肤、毛发)、运载气(血为气之母,气依附血运行)。
223. 血的病理变化:血虚(血液不足,如面色苍白、头晕眼花)、血瘀(血液运行不畅,如刺痛、肿块)。
224. 血的病理变化:血热(血分有热,如心烦、出血鲜红)、血寒(血分有寒,如手足冰凉、痛经)。
225. 津液是体内一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在液体及分泌物(如唾液、汗液)。
226. 津液的生成:源于水谷,由脾胃运化、小肠泌别清浊、大肠吸收水分生成。
227. 津液的输布:依赖脾主运化(上输心肺)、肺主宣降(布散全身)、肾主气化(蒸腾水液)、肝主疏泄(调节气机)、三焦通道(运行载体)。
228. 津液的排泄:主要通过肺主通调水道(汗液、尿液)、肾主排泄(尿液)、大肠排出(粪便水分)。
229. 津液的生理功能:濡养全身(滋养脏腑、肌肉、关节、皮肤)、滋润孔窍(如唾液润口、泪液润目)。
230. 津液的生理功能:调节体温(通过汗液排泄散热)、化生血液(津液渗入脉中为血液组成部分)。
231. 津液的病理变化:津液不足(燥证,如口干、皮肤干燥)、水湿内停(水肿、痰饮、泄泻)。
232. 精与气的关系:精能生氣(先天之精生元气、后天之精生气)、气能生精(气的运化促进精生成)、气能固精(气的固摄防止精妄泄)。
233. 精与血的关系:精能生血(精生髓、髓生血)、血能生精(血滋养肾精),称为“精血同源”(肝肾同源)。
234. 气与血的关系:气能生血(气的运化促进血生成)、气能行血(气的推动促进血运行)、气能摄血(气的固摄防止血溢出)。
235. 气与血的关系:血能载气(血为气之母,气依附血运行)、血能养气(血滋养气的生成)。
236. 气与津液的关系:气能生津(气的运化促进津液生成)、气能行津(气的推动促进津液输布)、气能摄津(气的固摄防止津液妄泄)。
237. 气与津液的关系:津能载气(津液为气的载体,如“吐下之余,定无完气”)、津能养气(津液滋养气的生成)。
238. 血与津液的关系:津能生血(津液渗入脉中为血的组成部分)、血能生津(血滋养津液生成),称为“津血同源”。
239. 血与津液的关系:津血互损(失血过多则津液不足,津液耗损则血液黏稠)。
240. 神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现,包括精神、意识、思维、情感、感觉、运动等。
241. 神的生成:以精气血津液为物质基础(“精能生神”“气血充则神旺”),由心为主导,各脏腑协同。
242. 神的生理功能:主宰生命活动(调节脏腑功能、气血运行)、主宰精神意识思维(控制情感、认知)。
243. 神的病理变化:神旺(精神饱满、思维敏捷)、神衰(精神萎靡、思维迟钝)。
244. 神的病理变化:失神(神志昏迷、意识丧失,属病重)、假神(回光返照,属病危)。
245. 精气血津液与神的关系:精气血津液是神的物质基础(“物质充则神旺”)、神能调节精气血津液的生成与运行(“神旺则物质生化正常”)。
246. 精虚的治疗原则:补肾填精(如用熟地黄、枸杞子)、益气生精(如用黄芪、党参)。
247. 气虚的治疗原则:补气(如用黄芪、人参),分补肺气(肺气虚)、补脾气(脾气虚)、补肾气(肾气虚)。
248. 血虚的治疗原则:补血(如用当归、熟地黄)、益气生血(如用黄芪配当归)、养血活血(血虚兼瘀)。
249. 津液不足的治疗原则:滋阴生津(如用麦冬、玉竹)、益气生津(如用西洋参、石斛)。
250. 神乱的治疗原则:养心安神(如用酸枣仁、远志)、疏肝解郁(如用柴胡、郁金)、开窍醒神(如用麝香、冰片,属急症)。
五、病因病机(80条)
251. 病因即致病因素,分为外感病因(六淫、疠气)、内伤病因(七情、饮食、劳逸)、病理产物(痰饮、瘀血、结石)、其他(外伤、虫兽、药邪)。
252. 六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称,多从皮毛、口鼻侵入人体。
253. 风邪的性质与致病特点:轻扬开泄(易侵袭体表、头面)、善行数变(病位游走、发病急骤)。
254. 风邪的性质与致病特点:主动(引发肢体震颤、抽搐)、为百病之长(常兼夹其他病邪)。
255. 风邪致病表现:头痛、汗出、鼻塞、肢体游走痛、荨麻疹、破伤风(抽搐)。
256. 寒邪的性质与致病特点:寒冷凝滞(易致气血不畅、疼痛)、收引(收缩筋脉、毛孔,如恶寒无汗、关节拘急)。
257. 寒邪的性质与致病特点:易伤阳气(导致畏寒肢冷、脘腹冷痛)。
258. 寒邪致病表现:恶寒发热、无汗、头痛身痛、脘腹冷痛、腹泻、关节冷痛。
259. 暑邪的性质与致病特点:炎热(易致高热、心烦、口渴)、升散(易致汗出过多、气津两伤)。
260. 暑邪的性质与致病特点:多夹湿(易致身体困重、腹泻、舌苔腻),仅见于夏季。
261. 暑邪致病表现:高热、心烦、口渴、汗多、乏力、尿少、头晕恶心(中暑)。
262. 湿邪的性质与致病特点:重浊(易致头重身困、分泌物浑浊)、黏滞(易致病程缠绵、大便不爽)。
263. 湿邪的性质与致病特点:易阻气机(易致腹胀、胸闷)、易伤阳气(尤其是脾阳,导致腹泻、水肿)。
264. 湿邪的性质与致病特点:趋下(易致下肢水肿、小便不利、带下)。
265. 湿邪致病表现:头重身困、腹胀、腹泻、肢体水肿、带下量多、舌苔白腻。
266. 燥邪的性质与致病特点:干涩(易致皮肤干燥、口干咽燥、大便干结)、易伤肺(肺喜润恶燥,导致干咳少痰)。
267. 燥邪致病表现:皮肤干燥、口干咽燥、干咳少痰、大便干结、小便短少,分温燥(兼热)与凉燥(兼寒)。
268. 火邪的性质与致病特点:炎热(易致高热、心烦、口渴)、炎上(易侵袭头面、上部,如口舌生疮、头痛)。
269. 火邪的性质与致病特点:易伤津耗气(易致口渴、汗多、乏力)、易生风动血(易致抽搐、出血)。
270. 火邪的性质与致病特点:易致疮痈(易致红肿热痛的疮疡)。
271. 火邪致病表现:高热、心烦、口渴、面红目赤、口舌生疮、便秘尿黄、出血(吐血、衄血)、抽搐。
272. 疠气是一类具有强烈传染性的外感病邪,又称“疫气”“戾气”,多从口鼻侵入。
273. 疠气的致病特点:传染性强(易流行)、发病急骤、病情危重、症状相似(同一种疠气致同一种病)。
274. 疠气致病的影响因素:气候异常(如久旱、洪涝)、环境不洁(如垃圾堆积)、饮食不节、预防不当。
275. 疠气所致疾病:流感、瘟疫、天花、霍乱等传染性疾病。
276. 七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,过度则成为致病因素(七情内伤)。
277. 七情内伤的致病特点:直接伤脏(怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾)。
278. 七情内伤的致病特点:影响气机(怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱)。
279. 怒则气上:暴怒导致肝气上逆,表现为头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒、吐血、中风。
280. 喜则气缓:过度喜乐导致心气涣散,表现为精神不集中、失眠、心悸、甚至失神(如狂喜致病)。
281. 思则气结:过度思虑导致脾气郁结,表现为食少、腹胀、大便溏薄、失眠、健忘。
282. 悲则气消:过度悲伤导致肺气耗伤,表现为气短、乏力、咳嗽、精神萎靡。
283. 恐则气下:过度恐惧导致肾气下陷,表现为小便失禁、遗精、腰膝酸软、面色苍白。
284. 惊则气乱:突然受惊导致气机紊乱,表现为心悸、失眠、头晕、手足无措。
285. 饮食不节包括饮食过饥(营养不足,致气血亏虚、脏腑功能减退)、饮食过饱(食积,致腹胀、腹泻、肥胖)。
286. 饮食不洁:食用腐败、污染食物,致腹痛、腹泻、呕吐、痢疾、寄生虫病。
287. 饮食偏嗜:偏嗜辛辣(易致上火,如口舌生疮)、偏嗜生冷(易伤脾阳,致腹泻)、偏嗜油腻(易生痰湿,致肥胖、痰多)。
288. 饮食偏嗜:偏嗜过咸(易致水肿、高血压)、偏嗜过甜(易生湿,致糖尿病、肥胖)。
289. 劳逸失度包括过劳(劳力过度、劳神过度、房劳过度)与过逸(长期不活动)。
290. 劳力过度:长期过度劳累,致气虚、肌肉劳损,表现为乏力、气短、肌肉酸痛、易感冒。
291. 劳神过度:长期思虑过度,致心脾两虚,表现为失眠、健忘、食少、腹胀、心悸。
292. 房劳过度:性生活过度,致肾精亏虚,表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、不孕不育。
293. 过逸:长期不活动,致气血运行不畅、脾胃功能减退,表现为乏力、气短、腹胀、肥胖、肢体麻木。
294. 外伤包括跌打损伤(致瘀血、疼痛、骨折)、烧烫伤(致皮肤红肿、水疱、溃烂)、冻伤(致皮肤苍白、麻木、溃烂)。
295. 外伤包括虫兽咬伤(致疼痛、出血、中毒,如蛇咬伤、犬咬伤)、金刃所伤(致出血、感染)。
296. 药邪是药物使用不当所致的致病因素,包括用药过量、用药不当、药物过敏、药物毒性。
297. 药邪致病表现:药物中毒(如附子中毒致呕吐、腹泻、四肢厥冷)、药物过敏(如皮疹、瘙痒)、药物依赖(如长期用安眠药致成瘾)。
298. 痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物,清稀者为“饮”,稠厚者为“痰”,可分为有形痰饮与无形痰饮。
299. 痰饮的形成:与肺(通调水道失常)、脾(运化水液失常)、肾(气化水液失常)、肝(疏泄气机失常)、三焦(通道不畅)功能失调相关。
300. 痰的致病特点:阻滞气机(致胸闷、腹胀)、影响脏腑功能(如痰阻肺致咳嗽、气喘)、致病广泛(“百病多由痰作祟”)。
301. 痰的致病表现:咳嗽痰多、胸闷、眩晕、癫痫、瘰疬、痰核(皮下肿块)、舌苔腻。
302. 饮的致病特点:阻滞气机(致胸闷、腹胀)、易伤阳气(致畏寒肢冷)、致病部位固定(如饮停胸胁致胁痛)。
303. 饮的致病表现:饮停胸胁(悬饮,致胁痛、咳嗽)、饮停心肺(支饮,致咳嗽、气喘)、饮停胃肠(痰饮,致腹胀、腹泻)、饮停肌肤(溢饮,致水肿)。
304. 瘀血是血液运行不畅或溢出脉外形成的病理产物,又称“蓄血”“恶血”。
305. 瘀血的形成:气虚(推动无力)、气滞(血行不畅)、血寒(血液凝滞)、血热(血液黏稠)、外伤(血溢脉外)。
306. 瘀血的致病特点:阻滞气机(致疼痛、腹胀)、影响脏腑功能(如瘀血阻心致胸痛、瘀血阻肝致胁痛)、病程缠绵(瘀血难消)。
307. 瘀血的致病表现:疼痛(刺痛、固定不移、夜间加重)、肿块(体表青紫肿块、体内癥瘕)、出血(血色紫暗、有血块)、面色青紫、舌质紫暗或有瘀斑。
308. 结石是体内某些部位形成的坚硬如石的病理产物,常见于胆、肾、膀胱、胃等部位。
309. 结石的形成:饮食不节(如嗜食高钙、高草酸食物)、情志失调(气滞致津液代谢失常)、脏腑功能失调(如胆腑排泄胆汁失常致胆结石)。
310. 结石的致病特点:阻滞气机(致疼痛,如胆结石致胁痛、肾结石致腰痛)、损伤脉络(致出血,如膀胱结石致血尿)、病程漫长(结石难消)。
311. 结石的致病表现:胆结石(胁痛、口苦、黄疸)、肾结石(腰痛、血尿)、膀胱结石(尿痛、尿频、血尿)、胃结石(胃痛、腹胀、呕吐)。
312. 病机是疾病发生、发展、变化的机制,包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常、脏腑经络失常。
313. 邪正盛衰是疾病发生发展的根本病机,决定疾病的虚实变化(邪盛为实、正虚为虚)。
314. 实证:邪盛正未虚,表现为高热、烦躁、口渴、腹痛、便秘、舌红苔黄、脉实有力。
315. 虚证:正虚邪不盛,表现为乏力、气短、面色苍白、头晕、失眠、舌淡苔白、脉虚无力。
316. 虚实错杂:邪盛与正虚并存,如气虚感冒(乏力、气短兼恶寒发热)、湿热伤脾(腹胀、腹泻兼乏力)。
317. 虚实转化:实证转虚(如高热后期致气虚)、虚证转实(如气虚致水湿内停,形成实证)。
318. 虚实真假:真虚假实(正虚致气机不畅,如气虚腹胀)、真实假虚(邪盛致气机阻滞,如肠梗阻致腹胀、便秘却无明显疼痛)。
319. 阴阳失调是疾病发生发展的基本病机,包括阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失。
320. 阳偏盛(实热证):阳邪亢盛,表现为高热、烦躁、口渴、面红目赤、便秘尿黄、舌红苔黄、脉洪数。
321. 阴偏盛(实寒证):阴邪亢盛,表现为畏寒肢冷、脘腹冷痛、腹泻、舌淡苔白、脉沉迟有力。
322. 阳偏衰(虚寒证):阳气不足,表现为畏寒肢冷、乏力、气短、面色苍白、舌淡苔白、脉沉迟无力。
323. 阴偏衰(虚热证):阴液不足,表现为手足心热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。
324. 阴阳互损:阳损及阴(阳气不足致阴液生成减少,如肾阳虚致肾阴虚)、阴损及阳(阴液不足致阳气生成减少,如肾阴虚致肾阳虚)。
325. 阴阳格拒:阳盛格阴(内热炽盛却见四肢厥冷,真热假寒)、阴盛格阳(阴寒内盛却见面红如妆,真寒假热)。
326. 阴阳亡失:亡阳(阳气大量丢失,表现为大汗淋漓、四肢厥冷、昏迷、脉微欲绝)、亡阴(阴液大量丢失,表现为口渴、汗出如油、烦躁、脉细数疾)。
327. 气血津液失常包括气虚、气滞、血虚、血瘀、津亏、水湿内停,相互影响(如气虚致血瘀、津亏致血虚)。
328. 脏腑经络失常:脏腑功能失调(如心气虚致心悸、脾气虚致腹泻)、经络气血不畅(如肝经气滞致胁痛、肺经不通致咳嗽)。
329. 疾病的传变包括外感病传变(如六经传变、卫气营血传变、三焦传变)与内伤病传变(如脏腑传变、气血传变)。
330. 影响疾病传变的因素:体质(体质强则传变慢、病情轻)、病邪性质(疠气传变快、病情重)、治疗是否及时(及时治疗可阻止传变)、情志(情志失调加速传变)。
六、治则治法(50条)
331. 治则是治疗疾病的基本原则,包括预防为主、治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜。
332. 治法是治疗疾病的具体方法,如汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法(八法)。
333. 预防为主包括未病先防(防止疾病发生)与既病防变(防止疾病传变)。
334. 未病先防的措施:调养正气(调饮食、慎起居、适劳逸、调情志)、避邪防病(避风寒、防污染、注意卫生)、人工免疫(如接种疫苗)。
335. 既病防变的措施:早期诊断(尽早发现疾病)、早期治疗(防止病情加重)、防止传变(如肺病防传脾、肝病防传心)。
336. 治病求本是治疗疾病的根本原则,即找出疾病的根本原因(病机)并针对性治疗。
337. 治标与治本的关系:急则治标(如大出血先止血)、缓则治本(如慢性咳嗽治肺脾)、标本兼治(如气虚感冒既补气又解表)。
338. 正治(逆治)是逆疾病证候性质而治,适用于实证、热证、寒证,如寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。
339. 寒者热之:寒证用温热药治疗(如畏寒肢冷用附子、干姜)。
340. 热者寒之:热证用寒凉药治疗(如高热烦躁用石膏、知母)。
341. 虚则补之:虚证用补益药治疗(如气虚用黄芪、人参,阴虚用麦冬、玉竹)。
342. 实则泻之:实证用泻下药治疗(如气滞用陈皮、香附,血瘀用桃仁、红花)。
343. 反治(从治)是顺从疾病假象而治,适用于真虚假实、真实假虚证,如热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
344. 热因热用:真寒假热证用温热药治疗(如阴盛格阳用附子、干姜)。
345. 寒因寒用:真热假寒证用寒凉药治疗(如阳盛格阴用石膏、知母)。
346. 塞因塞用:真虚假实证用补益药治疗(如气虚腹胀用黄芪、党参)。
347. 通因通用:真实假虚证用通下药治疗(如食积腹泻用山楂、神曲,瘀血崩漏用桃仁、红花)。
348. 调整阴阳是治疗疾病的根本原则,包括损其有余(泻 excess 之阴阳)、补其不足(补亏虚之阴阳)、阴阳双补(阴阳两虚)。
349. 损其有余:阳偏盛(实热证)用清热药(如石膏、知母),阴偏盛(实寒证)用温寒药(如附子、干姜)。
350. 补其不足:阳偏衰(虚寒证)用温阳药(如附子、肉桂),阴偏衰(虚热证)用滋阴药(如熟地黄、枸杞子)。
351. 阴阳双补:阴阳两虚证用阴阳双补药(如地黄饮子、金匮肾气丸)。
352. 阴中求阳:补阳时兼顾补阴(如用附子、肉桂配熟地黄、山茱萸),源于阴阳互根。
353. 阳中求阴:补阴时兼顾补阳(如用熟地黄、枸杞子配附子、肉桂),源于阴阳互根。
354. 扶正祛邪是治疗疾病的重要原则,扶正(补正气)用于虚证,祛邪(除邪气)用于实证,扶正与祛邪并用用于虚实错杂证。
355. 扶正的方法:补气、补血、滋阴、补阳、健脾、补肾等,用黄芪、人参、当归、熟地黄等药。
356. 祛邪的方法:解表、清热、温寒、行气、活血、化痰、利水、消食等,用麻黄、石膏、附子、陈皮、桃仁等药。
357. 扶正与祛邪并用的原则:扶正不留邪(如补气虚不助湿)、祛邪不伤正(如清热不伤阴)。
358. 三因制宜包括因时制宜、因地制宜、因人制宜,是治疗疾病的灵活原则。
359. 因时制宜:根据季节气候调整治疗(如夏季慎用温热药、冬季慎用寒凉药,春季宜疏肝、秋季宜润肺)。
360. 因地制宜:根据地域环境调整治疗(如南方多湿热,慎用辛温药;北方多寒燥,慎用寒凉药;高原多气虚,宜补气)。
361. 因人制宜:根据年龄、性别、体质、职业调整治疗(如老人多虚宜补、小儿多稚阴稚阳用药宜轻、女性经期慎用活血药)。
362. 八法是中医治疗的基本方法,包括汗、吐、下、和、温、清、补、消。
363. 汗法(解表法):通过发汗排出表邪,用于表证(如风寒感冒用麻黄汤、风热感冒用银翘散)。
364. 吐法(涌吐法):通过呕吐排出胃内宿食、痰饮,用于食积、痰厥(如瓜蒂散),现已少用。
365. 下法(泻下法):通过通便排出体内积滞、瘀血、水湿,用于里实证(如便秘用大承气汤、腹水用十枣汤)。
366. 和法(和解法):通过调和脏腑、气血、阴阳,用于半表半里证、脏腑不和证(如少阳证用小柴胡汤、肝脾不和用逍遥散)。
367. 温法(温阳法):通过温热药温阳散寒,用于寒证(如畏寒肢冷用理中丸、肾阳虚用金匮肾气丸)。
368. 清法(清热法):通过寒凉药清热泻火,用于热证(如高热用白虎汤、肺热咳嗽用麻杏石甘汤、血热出血用犀角地黄汤)。
369. 补法(补益法):通过补益药补充正气,用于虚证(如气虚用四君子汤、血虚用四物汤、阴虚用六味地黄丸、阳虚用肾气丸)。
370. 消法(消散法):通过消食、化痰、活血、利水等方法消散体内积滞,用于食积、痰饮、瘀血、结石(如食积用保和丸、痰饮用二陈汤、瘀血用桃红四物汤)。
371. 治法的配合使用:如温清并用(寒热错杂证)、攻补兼施(虚实错杂证)、气血双补(气血两虚证)。
372. 脏腑治法:治心(养心安神、清心泻火)、治肺(宣肺止咳、润肺化痰)、治脾(健脾益气、燥湿化痰)。
373. 脏腑治法:治肝(疏肝解郁、平肝潜阳)、治肾(补肾填精、温肾利水)、治胆(清胆泻火、利胆排石)。
374. 气血津液治法:调气(行气、降气)、补血(养血、活血)、生津(滋阴生津、益气生津)、利水(利水渗湿、温阳利水)。
375. 经络治法:针灸(按经络取穴)、推拿(沿经络按摩)、药物归经(如治肺病用归肺经的桔梗、杏仁)。
376. 治痰治法:燥湿化痰(湿痰用二陈汤)、清热化痰(热痰用清气化痰丸)、温化寒痰(寒痰用苓甘五味姜辛汤)、润燥化痰(燥痰用贝母瓜蒌散)。
377. 治瘀治法:活血化瘀(瘀血轻症用桃红四物汤)、破血逐瘀(瘀血重症用大黄䗪虫丸)、益气活血(气虚血瘀用补阳还五汤)、温经活血(血寒血瘀用温经汤)。
378. 治饮治法:温化寒饮(寒饮用苓甘五味姜辛汤)、清热饮(热饮用己椒苈黄丸)、攻逐水饮(重症用十枣汤)。
379. 疾病后期的调理:如热病后期滋阴(用沙参麦冬汤)、慢性病健脾补肾(用参苓白术散、六味地黄丸)。
380. 养生康复治法:如食疗(气虚用黄芪炖鸡、阴虚用银耳百合汤)、气功(如太极拳、八段锦)、针灸保健(如艾灸足三里、关元)。
七、中医诊断学基础(70条)
381. 中医诊断学的基本原则:整体审察(结合全身情况)、四诊合参(望、闻、问、切结合)、病证结合(辨病与辨证结合)。
382. 四诊包括望诊、闻诊、问诊、切诊,是收集病情资料的基本方法。
383. 望诊包括望神、望色、望形、望态、望头面五官、望舌、望排泄物、望小儿指纹。
384. 望神的重点:观察眼神、表情、言语、动作,判断神的盛衰(有神、少神、失神、假神)。
385. 有神(神旺):眼神明亮、表情自然、言语清晰、动作灵活,属健康或轻症。
386. 少神(神疲):眼神暗淡、表情淡漠、言语无力、动作迟缓,属虚证或轻症。
387. 失神(神亡):眼神呆滞、表情淡漠、言语不清、动作消失,属病重或病危。
388. 假神(回光返照):突然神志清醒、言语增多、食欲大增,但眼神仍呆滞,属病危。
389. 望色的重点:观察面部颜色与光泽,主色(正常肤色)与客色(暂时变化)属正常,病色(异常肤色)反映疾病。
390. 青色主病:寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风(如面色青紫、舌青、小儿抽搐)。
391. 赤色主病:热证(实热证面色通红、虚热证面色潮红)。
392. 黄色主病:脾虚、湿证(面色萎黄属脾虚、面色黄胖属湿盛)。
393. 白色主病:虚证(气虚、血虚、阳虚)、寒证、出血(面色苍白属血虚或寒证、面色㿠白属阳虚)。
394. 黑色主病:肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛(面色黧黑属肾虚、面色青紫属血瘀)。
395. 望形(望体型):胖人多痰湿(易患高血压、糖尿病)、瘦人多阴虚(易患咳嗽、失眠)、体型匀称属健康。
396. 望态(望姿态):半身不遂属中风、肢体震颤属肝风、关节拘急属寒证或血虚、屈伸不利属风湿。
397. 望头面:头大畸形属肾精不足(小儿)、头痛属外感或内伤、面肿属水肿(阳水从头面起、阴水从下肢起)。
398. 望目:目赤肿痛属肝火或风热、目睛干涩属阴虚、眼睑水肿属脾虚或肾虚、小儿昏睡露睛属脾虚。
399. 望耳:耳轮干枯属肾虚、耳道流脓属肝胆湿热、耳鸣属肾虚或肝火。
400. 望鼻:鼻塞流清涕属风寒、鼻塞流黄涕属风热、鼻衄属血热或肺火、鼻翼扇动属肺热。
401. 望口:口干属阴虚或热证、口苦属肝火或胆热、口淡属脾虚、口甜属湿热、口腔溃疡属心火旺。
402. 望舌(舌诊)包括望舌质(舌色、舌形、舌态)与望舌苔(苔色、苔质),是诊断的重要依据。
403. 舌色:淡红舌属正常、淡白舌属血虚或阳虚、红舌属热证、绛舌属热入营血、紫舌属血瘀。
404. 舌形:胖大舌属脾虚或水湿、瘦薄舌属阴虚或血虚、齿痕舌属脾虚或水湿、裂纹舌属阴虚或热证、芒刺舌属热证。
405. 舌态:强硬舌属热入心包或中风、痿软舌属阴虚或气虚、颤动舌属肝风或阴虚、歪斜舌属中风、吐弄舌属小儿惊风或心火旺。
406. 苔色:白苔属正常或寒证、黄苔属热证(浅黄属热轻、深黄属热重、焦黄属热极)、灰黑苔属寒证或热证(灰黑而润属寒、灰黑而燥属热)。
407. 苔质:薄苔属正常或轻症、厚苔属重症或里证、润苔属正常或寒证、燥苔属热证或阴虚、腻苔属痰湿或食积、腐苔属食积或痰浊。
408. 望排泄物:痰清稀属寒痰、痰黄稠属热痰、痰少而黏属燥痰、痰中带血属肺热或肺痨;大便清稀属寒证、大便黄稠属热证、大便脓血属痢疾。
409. 望小儿指纹:适用于3岁以下小儿,观察指纹的浮沉(浮属表、沉属里)、颜色(红属寒、紫属热、青属惊风、黑属病危)、长短(长属病重、短属病轻)。
410. 闻诊包括听声音(语声、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆)与嗅气味(口气、分泌物、排泄物)。
411. 听语声:语声洪亮属实证或健康、语声低微属虚证、语声嘶哑属肺热或阴虚、失语属中风或喉疾。
412. 听呼吸:呼吸急促属热证或哮喘、呼吸微弱属虚证或病危、呼吸气粗属实证、呼吸气微属虚证。
413. 听咳嗽:咳嗽重浊属风寒、咳嗽清脆属风热、咳嗽少痰属燥邪或阴虚、咳嗽痰多属痰湿、咳血属肺热或肺痨。
414. 听呕吐:呕吐清稀属寒证、呕吐黄稠属热证、呕吐酸腐属食积、喷射状呕吐属脑病。
415. 听呃逆:呃逆声高属实证或热证、呃逆声低属虚证或寒证、呃逆不止属病重。
416. 嗅气味:口气臭秽属胃火或龋齿、口气酸腐属食积、痰涕臭秽属肺热或肺痈、大便臭秽属热证、大便腥臊属寒证、小便臭秽属热证、小便清长属寒证。
417. 问诊是收集病情资料的重要方法,包括问一般情况、问主诉、问现病史、问既往史、问个人史、问家族史。
418. 问一般情况:包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、婚姻、生育,用于判断疾病(如女性问月经、小儿问喂养)。
419. 问主诉:病人最痛苦的症状与持续时间(如“咳嗽3天,发热1天”),是诊断的重要依据。
420. 问现病史:包括起病时间、病因、症状演变、治疗经过,用于判断疾病的发展与预后。
421. 问寒热:包括恶寒发热(表证)、但热不寒(里热证)、但寒不热(里寒证)、寒热往来(半表半里证)。
422. 恶寒发热:恶寒重发热轻属风寒表证、发热重恶寒轻属风热表证、发热轻恶寒重属风寒表证。
423. 但热不寒:高热持续属实热证、午后发热属阴虚或湿温、夜间发热属阴虚或血瘀。
424. 但寒不热:畏寒肢冷属阳虚或里寒证、局部冷痛属寒邪凝滞。
425. 寒热往来:恶寒与发热交替出现,属少阳证或疟疾。
426. 问汗:包括无汗(表寒证或阳虚)、有汗(表热证或气虚)、自汗(气虚或阳虚)、盗汗(阴虚)、大汗(实热证或亡阳、亡阴)。
427. 问头身:头痛(前额痛属阳明经、侧头痛属少阳经、后头痛属太阳经、巅顶痛属厥阴经)、身痛(全身痛属外感或气血不足、关节痛属风湿或痹证)。
428. 问二便:大便(便秘属热证或阴虚、腹泻属寒证或脾虚、便溏属脾虚、便血属血热或痔疮)、小便(尿频属肾虚或湿热、尿急尿痛属湿热、尿少属脱水或水肿、尿多属肾虚或糖尿病)。
429. 问饮食口味:口渴(口渴喜饮属热证、口渴不饮属湿证或阴虚、口渴喜热饮属寒证)、食欲(食少属脾虚或湿证、多食易饥属胃火、饥不欲食属阴虚)。
430. 问饮食口味:口味(口淡属脾虚、口苦属肝火或胆热、口甜属湿热、口酸属食积或肝火、口咸属肾虚、口涩属燥邪或阴虚)。
431. 问胸腹:胸痛(胸闷属气滞、胸痛彻背属心阳不足、胸痛咯血属肺热或肺痨)、腹痛(胃脘痛属胃病,喜温属寒、喜凉属热;少腹痛属肝经,刺痛属血瘀、胀痛属气滞)。
432. 问耳目:耳鸣(高音调属肝火或阴虚、低音调属肾虚或痰湿)、目眩(伴头晕属肝阳上亢或血虚、伴眼干属阴虚)、视力减退(属肝血不足或肾精亏虚)。
433. 问睡眠:失眠(入睡难属肝火或心脾两虚、多梦属心脾两虚或痰热、早醒属阴虚或血瘀)、嗜睡(伴乏力属气虚或脾虚、伴身重属痰湿)。
434. 问妇女:月经(周期提前属血热或气虚、推后属血寒或血虚、先后无定期属肝郁或肾虚;经量多属血热或气虚、量少属血虚或血瘀;经色红属热、暗属寒或瘀)。
435. 问妇女:带下(量多清稀属脾虚或肾阳虚、量多黄稠属湿热;带下异味属湿热、带血属血瘀或妇科肿瘤)、妊娠(胎动不安属肾虚或气血不足、妊娠呕吐属胃虚或肝热)。
436. 问小儿:问喂养(偏食属脾虚、食积属喂养过度)、问传染病史(如麻疹、水痘)、问惊吓史(易惊属惊风或心胆气虚)、问生长发育(迟缓属肾精不足)。
437. 切诊包括脉诊(切脉)与按诊(触按身体),是判断气血、脏腑状态的核心方法。
438. 脉诊部位:常用“寸口脉”(腕后桡动脉),分寸、关、尺三部,对应脏腑(左寸心、左关肝、左尺肾;右寸肺、右关脾、右尺肾)。
439. 脉诊方法:医生用食指(寸部)、中指(关部)、无名指(尺部)按脉,分浮取(轻按)、中取(中度按)、沉取(重按)。
440. 正常脉象(平脉):一息四至或五至(每分钟70-80次),节律均匀、从容和缓、有力有神,随年龄、性别、季节略有变化。
441. 浮脉:轻按即得、重按稍减,主表证(如风寒、风热),亦主虚阳外越(久病浮脉属危)。
442. 沉脉:重按始得、轻按不见,主里证(沉而有力属里实、沉而无力属里虚)。
443. 迟脉:一息不足四至(每分钟<60次),主寒证(迟而有力属实寒、迟而无力属虚寒)。
444. 数脉:一息五至以上(每分钟>90次),主热证(数而有力属实热、数而无力属虚热)。
445. 虚脉:三部脉举按皆无力,主虚证(气虚、血虚、阴虚、阳虚)。
446. 实脉:三部脉举按皆有力,主实证(热、寒、痰、瘀、食积)。
447. 滑脉:往来流利、应指圆滑,主痰饮、食积、妊娠(健康人脉滑属气血充盛)。
448. 涩脉:往来艰涩、如轻刀刮竹,主血瘀、血虚、气滞(如痛经、跌打损伤见涩脉)。
449. 弦脉:端直以长、如按琴弦,主肝病(如肝火、肝郁)、疼痛、痰饮(高血压常见弦脉)。
450. 细脉:脉细如线、应指明显,主血虚、阴虚、湿证(如贫血、慢性肾病见细脉)。
451. 洪脉:脉体宽大、来盛去衰,主实热证(如高热、肺炎见洪脉)。
452. 濡脉:浮而细软,主虚证、湿证(如脾虚湿盛、气虚见濡脉)。
453. 促脉:数而时有一止、止无定数,主阳盛实热、血瘀、痰饮(如高热伴心悸见促脉)。
454. 结脉:迟而时有一止、止无定数,主阴盛气结、血瘀、寒痰(如冠心病、哮喘见结脉)。
455. 代脉:脉来一止、止有定数、良久方来,主脏气衰微、跌打损伤(如心衰、大病后见代脉)。
456. 按诊方法:包括触(轻摸皮肤)、摸(触摸肿块)、按(按压脏腑)、叩(叩击胸腹),判断寒热、虚实、肿块性质。
457. 按皮肤:皮肤灼热属热证、发凉属寒证;皮肤干燥属燥证或阴虚、湿润属湿证或自汗;皮肤肿胀按之凹陷属水肿、按之不陷属气肿。
458. 按胸腹:按胃脘(硬满疼痛属实证、柔软喜按属虚证);按腹部(肿块固定属血瘀、肿块活动属痰饮;腹胀按之痛属实、按之舒属虚)。
459. 按腰背:腰部压痛属肾虚或腰椎病;背部压痛属经络不通(如膀胱经不通见背痛)。
460. 按四肢:四肢冰凉属阳虚或寒证;四肢肿胀属湿证或血瘀;关节疼痛拒按属实证、喜按属虚证。
461. 八纲辨证是中医辨证的总纲,将病情归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
462. 表里辨证:判断病位深浅(表证病位浅、在肌肤;里证病位深、在脏腑),表证多为外感初期,里证多为外感后期或内伤。
463. 表证表现:恶寒发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、脉浮,病程短、病情轻。
464. 里证表现:无恶寒发热(或但热不寒/但寒不热)、腹胀、便秘/腹泻、心悸、咳嗽,病程长、病情重。
465. 寒热辨证:判断疾病性质(寒证属阴、热证属阳),寒证多因寒邪或阳虚,热证多因热邪或阴虚。
466. 寒证表现:畏寒肢冷、面色苍白、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白、脉迟。
467. 热证表现:发热、面红目赤、口渴喜饮、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄、脉数。
468. 虚实辨证:判断邪正盛衰(实证邪盛正不虚、虚证正虚邪不盛),实证多为新病,虚证多为久病。
469. 实证表现:高热、烦躁、腹胀痛拒按、大便秘结/小便不利、舌红苔厚、脉实有力。
470. 虚证表现:乏力、气短、面色苍白/萎黄、腹胀喜按、大便溏薄/便秘(阴虚)、舌淡/红少苔、脉虚无力。
471. 阴阳辨证:判断疾病总体属性(阴证属寒、虚、里;阳证属热、实、表),是八纲辨证的总纲。
472. 阴证表现:精神萎靡、畏寒肢冷、面色苍白、口淡不渴、大便溏薄、舌淡苔白、脉迟无力。
473. 阳证表现:精神亢奋、发热、面红目赤、口渴喜饮、大便秘结、舌红苔黄、脉数有力。
474. 八纲证候转化:表证转里证(外感加重,如风寒入里化热)、里证出表证(病情好转,如热病出疹)。
475. 八纲证候转化:寒证转热证(寒邪化热,如风寒感冒转风热感冒)、热证转寒证(热病伤阳,如高热后畏寒)。
476. 八纲证候错杂:表里同病(如表里俱寒、表里俱热)、寒热错杂(如上热下寒、外热内寒)、虚实错杂(如虚中夹实、实中夹虚)。
477. 八纲证候真假:真寒假热(阴盛格阳,外见热象、内为寒证)、真热假寒(阳盛格阴,外见寒象、内为热证)。
478. 八纲证候真假:真虚假实(虚致气滞,如气虚腹胀)、真实假虚(实致气闭,如肠梗阻见乏力)。
479. 脏腑辨证:以脏腑理论为基础,判断脏腑功能失调的证候(如心病辨证、肝病辨证),是临床最常用的辨证方法。
480. 心病辨证:包括心气虚(心悸、气短)、心血虚(心悸、失眠)、心阴虚(心悸、潮热)、心阳虚(心悸、畏寒)、心火亢盛(口舌生疮、心烦)。
481. 肝病辨证:包括肝气郁结(胁痛、抑郁)、肝火上炎(头晕、烦躁)、肝血虚(眼花、麻木)、肝阴虚(眼花、潮热)、肝阳上亢(头晕、面红)。
482. 脾病辨证:包括脾气虚(食少、便溏)、脾阳虚(食少、畏寒)、脾虚湿盛(食少、身重)、脾不统血(便血、崩漏)。
483. 肺病辨证:包括肺气虚(咳嗽、乏力)、肺阴虚(干咳、潮热)、风寒犯肺(咳嗽、流清涕)、风热犯肺(咳嗽、流黄涕)、燥邪伤肺(干咳、咽燥)。
484. 肾病辨证:包括肾精不足(腰膝酸软、早衰)、肾阴虚(腰膝酸软、潮热)、肾阳虚(腰膝酸软、畏寒)、肾气不固(尿频、遗精)、肾不纳气(气喘、呼多吸少)。
485. 腑病辨证:包括胃寒(胃痛、喜温)、胃热(胃痛、喜凉)、胃阴虚(胃痛、饥不欲食)、食积胃肠(腹胀、嗳腐)、大肠湿热(腹泻、脓血便)。
486. 脏腑兼病辨证:包括心脾两虚(心悸、食少)、心肝血虚(心悸、眼花)、脾肺气虚(食少、咳嗽)、肺肾阴虚(咳嗽、潮热)、肝肾阴虚(头晕、潮热)。
487. 气血津液辨证:判断气血津液失调的证候(如气虚证、血虚证、血瘀证、痰饮证),常与脏腑辨证结合。
488. 气虚证表现:乏力、气短、懒言、自汗、舌淡苔白、脉虚无力(常见于肺气虚、脾气虚)。
489. 血虚证表现:面色苍白/萎黄、头晕、眼花、心悸、失眠、舌淡、脉细(常见于心血虚、肝血虚)。
490. 血瘀证表现:疼痛(刺痛、固定)、肿块(青紫)、出血(紫暗)、面色青紫、舌紫暗/有瘀斑、脉涩。
491. 气滞证表现:疼痛(胀痛、游走)、嗳气、善太息、情绪抑郁、舌淡苔白、脉弦(常见于肝气郁结)。
492. 痰饮证表现:咳嗽痰多、胸闷、头晕、腹胀、舌苔腻、脉滑(痰饮停肺见咳嗽、停胃见腹胀)。
493. 津液不足证表现:口干咽燥、皮肤干燥、大便干结、小便短少、舌红少津、脉细数(常见于阴虚、燥邪伤津)。
494. 卫气营血辨证:用于温病(急性外感热病),将病程分为卫分证、气分证、营分证、血分证,反映病位深浅与病情轻重。
495. 卫分证(初期):发热、微恶风、口干、咽痛、舌边尖红、脉浮数(如风热感冒初期)。
496. 气分证(中期):高热、口渴、烦躁、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄、脉洪数(如肺炎高热期)。
497. 营分证(后期):发热夜甚、心烦、失眠、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数(如热病伤营)。
498. 血分证(危重期):高热、神昏、抽搐、出血(吐血、衄血)、舌红绛、脉细数(如脑炎、败血症)。
499. 三焦辨证:用于温病,将病程分为上焦证(肺、心)、中焦证(脾、胃)、下焦证(肝、肾),指导分层治疗。
500. 三焦证表现:上焦证(咳嗽、气喘、神昏)、中焦证(腹胀、便秘、发热)、下焦证(腰膝酸软、潮热、抽搐),体现温病“由上及下、由浅入深”的传变规律。
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