风引汤《金匮要略》
【原文】风引[1]汤：除热瘫痫[2]。(金匮中风)
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两
上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊痫瘛疭[3]，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引。
注释：
[1]风引：即风痫掣引之候。
[2]瘫痫：瘫，指瘫痪;痫，即癫痫，指一时性神志失常，猝然仆倒，手足抽搐，口吐白沫。
[3]惊痫瘛疭：惊痫，指惊风或癫痫。瘛疭，指手足伸缩交替，抽动不已。瘛，指筋脉拘急;疭，指筋脉弛缓。
【功效配伍】风引汤重镇潜阳，泄热息风。方中牡蛎、龙骨、赤石脂、白石脂、紫石英重镇以潜肝阳之亢;石膏、寒水石、滑石咸寒清金伐木，以泻风化之火;大黄苦寒清热泻下通腑，釜底抽薪，使热盛风动得以平息;反佐以干姜、桂枝之辛温，以制诸石之咸寒沉降;甘草和中并调和诸药。诸药配伍清肝热、息肝风、降逆气，并导内热从下而泻。本方是用矿石类药组方的典范。徐大椿《兰台轨范》云：“此乃脏腑之热，非草木之品所能散，故以金石重药清其里。”
上十二味药，研末过筛，装入布囊，服时取适量药末，用井花水煮三沸，温服。
【方证论治辨析】风引汤治瘛疭、瘫痪、癫痫，属肝阳化风证。
此病证为肝阳亢盛，热极生风，风邪内动。瘛疭、瘫痪、癫痫皆由风动引发，故曰“风引”。肝风内动，筋脉抽搐，则瘛疭;肝风内动，风阻筋脉，气血痹阻，则瘫痪，半身不遂;肝风内动，风痰阻脑，则癫痫。治用风引汤清热息风，协调阴阳，则风引诸疾可愈。
【用方思路】风引汤从肝阳化风立论，提出了重镇潜阳、泄热息风之治法。本方凸显了矿石及贝壳类药在中风病的应用，以及治疗上亢之阳，而反用大黄泻下通腑，反映了扬汤止沸莫如釜底抽薪的治疗方法。本方临证应用可少佐以甘草、山楂、麦芽以防重镇碍胃。临床用于治疗高血压、脑梗死、癫痫、结核性脑膜炎、脑膜炎后遗症等疾病。
【医案举例】
(1)李寿山医案：余某，男，16岁，学生。自8岁始有癫痫大发作史，随年龄增长而加重，常3～5日大发作1次，甚则昼夜发病1～2次。体质较弱，发病前有头痛幻视，继则昏倒不省人事，惊叫如羊叫声，抽搐吐沫，目睛上视，牙关噤急，常咬破唇舌，每发2～3分钟，渐醒如常人，仅感倦怠无力。平时靠西药苯妥英钠维持，但仍时有发作。诊脉弦大，舌红、苔白薄。证属阳痫，肝风痰火较盛。治以清热息风，豁痰定痫，方用风引汤化裁。药用：桂枝10g，大黄7.5g，干姜6g，生龙骨25g，生牡蛎25g，生石膏30g，寒水石20g，紫石英20g，滑石粉15g，灵磁石30g，丹参25g，钩藤30g，全蝎5g(研末冲服)，蜈蚣2条(研末冲服)。水煎服，每日1剂。进药15剂仅发病1次，症状轻微，再服15剂未发病。停汤剂续服验方止痫丹，早晚各服3g，服药2个月未发病，同时逐渐减量而停服苯妥英钠。先后服验方止痫丹约1年未发病，停药观察。随访20余年，一切正常。(附：验方止痫丹：郁金15g，胆南星15g，清半夏15g，血竭15g，乌蛇15g，全蝎15g，蜈蚣15g，朱砂5g，明矾7.5g，皂角7.5g，冰片3g，麝香0.2g，牛黄0.2g。共研细末，成人每服3g，早晚各1次，儿童酌减)。[史宇广，单书健.当代名医临证精华·癫狂痫专辑.北京：中国古籍出版社，1992：125.]
(2)颜德馨医案：陈某，男，59岁。初诊：水亏木旺，头晕复发，曾经昏仆，不省人事，苏醒后头额两侧胀痛，右侧肢体痿废，大便干燥，小溲黄赤，面部潮红，舌苔薄黄，脉弦细而数。血压：180/120mmHg。头为诸阳之会，惟风可到，外风引动内风，急以风引汤加减平肝息风：石膏30g(先煎)，寒水石30g(先煎)，滑石15g(包煎)，生牡蛎30g(先煎)，石决明15g(先煎)，龙骨30g(先煎)，大黄4.5g，生甘草4.5g，川牛膝9g，川杜仲9g。7剂。二诊：药后血压下降，肢体活动灵活。原方加桂枝4.5g。7剂。药已中鹄，诸症次第减退，健康在望。[颜乾珍.颜德馨教授用经方治疗急难重症举案.国医论坛.1992，(3)：22.]
(3)华哥医案 风引汤治疗青光眼案分析 2016-11-14 钟锦煜(整理) 华哥中医 首诊：2016-5-28杨某某，女78岁， 青光眼病史多年，右眼视力已混浊基本不能视物，近期又患大泡性角膜炎，左眼干涩痛甚，多处求医未效，西医眼科医院经对症处理依赖滴眼液缓解疼痛，经熟人介绍从东北前来求诊。刻下症见：左眼红混浊不能视物，两眼涩痛流泪不止，口干无口苦，口臭甚，大便黏腻难尽，舌红苔黄厚腻兼浊。脉弦大左关独滑，处以风引汤：大黄6g生龙骨20g生牡蛎15g炙甘草6g干姜10g桂枝12g钩藤12g滑石20g寒水石20g赤石脂20g紫石英20g生石膏20g刺蒺藜12g杭菊10g 三剂 当时我正在赖师傅旁跟诊。初见此患者时见其左眼混浊且红，初步考虑其厥阴肝经有热，但患者张口即口气熏人，即觉其不仅厥阴有热，而且阳明腑热，阳明热气上熏，浊气不降，阳明为多气多血之经，若阳明热不解，腑气不通，诸热难清，本想以承气类方为底加清肝平肝之品，不料赖师直用风引汤同时兼顾了厥阴及阳明二经，可谓一箭双雕。二诊：2016-6-3服上方三剂后双目已基本无干涩流泪，视物较前清晰，右眼混浊减轻，守上法加减：大黄6g生龙骨20g生牡蛎15g炙甘草6g干姜6g桂枝12g钩藤15g滑石20g寒水石20g赤石脂20g紫石英20g生石膏20g刺蒺藜12g杭菊12g 五剂药。三诊：2016-6-10 现右眼已能见物，无以往漆黑一片，两眼已无流泪无涩痛，脉缓大，嘱减药隔日服一剂。大黄6g生龙骨20g生牡蛎20g炙甘草6g干姜6g归尾6g桂枝12g滑石20g寒水石20g赤石脂20g紫石英20g生石膏20g杭菊12g刺蒺藜12g钩藤15g蝉花6g 五剂药。之后患者症状继续好转，带药回东北调养。按：此人双目为病，肝开窍于目，而其脉弦大左关独滑，故此人发病可从厥阴入手考虑，而《审视瑶函》有言：“夫血化为真水，在脏腑而为津液……是以肝胆亏弱目始病，脏腑火盛珠方痛。”由此可知，其眼干涩疼痛而流泪不止为厥阴血分有热、肝阳上亢所致，其弦脉为厥阴病之本位脉，但缘何大?《伤寒论》中有言：“伤寒三日，其脉大”，故知其脉大病已非厥阴一脏，已经涉及阳明，口臭则为其厥阴血热，疏泄不利，热不得泄迫于阳明，阳明腑气不通，浊气上熏故口臭，而阳明腑气不通，热不得泄，反更加重厥阴血分之热，阳明为多气多血之经，阳明热则更耗血伤气，《内经》言“目受血而能视”，今厥阴血热、阳明热伤耗血，目岂能视焉?故治疗急当清解厥阴血分之热而重潜上亢之肝阳，另需通下清解阳明之热，釜底抽薪而存阴方可解“燃目之急”。缘何选“风引汤”而非其他清肝热之方?赖师曰：肝阳上亢需重潜! 风引汤出可见于《金匮要略·中风篇》：“大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能治者，此汤主之。”从条文看，“惊痫瘛疭，日数十发”实为厥阴风动甚厉，草木之品已经不能克制，需用金石之品重潜方可克制厥阴之风动，而风引汤“大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、 寒水石 、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英 、石膏”组成，从组方看 ，此方一派重镇潜阳清热之品组成，反佐干姜、甘草仿甘草干姜汤之义以防伤中阳，此时若单纯用白蒺藜、钩藤、菊花等平肝清肝之品恐病重药轻，难以取效，由此可见赖师辩证之准选方之妙!而二诊取效后减干姜而加强清肝平肝之力。三诊中患者症状已明显好转，右眼竟然能视物，脉缓也说明其厥阴风动之性已得到控制，此时赖师加蝉花以补养肝血，养肝利目以收工。
华按：此证风火交炽，上犯空窍之重者。若泛泛平肝熄风，则风熄空窍之火邪何解?有如暴乱已成，抓捕煽风点火者不足以平定暴乱，必须重典镇压!风引汤，重镇之剂也。逐引风火之邪借阳明之通道而出，即驱逐出境之义也!所谓用药如用兵者是也。
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