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2024
04-08

后交通动脉漏斗(PCoA infundibulum)

1、在工作中,CTA或MRA诊断中很容易将后交通动脉瘤与后交通动脉圆锥/漏斗混淆。

    CTA或MRA是无创观察脑血管系统的两种最常见的方法,CTA使用x射线和注入静脉的造影剂。MRA依赖于水质子在强磁场中的行为,两者都是非侵入性的检查。虽然大多数情况下,可能它们已经足够提供比较精准的影响信息,但它们也有不足之处。CT扫描机及MR扫描机,就像汽车一样,有旧的、新的、坏的、好的等等区分。CTA快捷迅速,适用于一些急诊患者,但CTA在儿童、育龄妇女和其他应尽量减少辐射暴露的人群中不太适合,并且需注射造影增强剂,可能会使肾功能恶化,对肾功能不全的人也不太适合。现代顶级的MRA((3 Tesla, advanced “coils”等)不需要x射线或造影增强剂,但对某些植入了金属设备及患有幽闭恐惧症的患者无法进行。如果扫描时间不够长,或者为了加快扫描速度而影响了其他参数,或者如果患者在扫描仪内移动过多,或者是扫描操作人员的经验不够丰富,即使是顶级的MR也会拍出模糊甚至糟糕的图片。通常情况下,7分钟的3T MRA会产生出色的图像。在获取图像时保持静止很重要-就像任何图片一样,你移动得越多,它就越模糊。

    另外CTA或MRA像所有成像模式一样,它们的分辨率有限。这意味着他们看不到一定尺寸以下的血管。这个尺寸现在大约是0.2-0.4毫米。这些看起来像是非常小的血管,但在这种尺寸的脑血管中可能非常重要。为了区分动脉瘤和漏斗,CTA或MRA需要显示相邻的分支。如果分支太小而看不见,那么就不可能确定是动脉瘤还是漏斗。这如下图所示,血管造影照片(左图)上看到的各种小分支在CTA或MRA(右图)上都看不到,所以我们无法判断哪一个是哪一个。

     当有必要区分后交通动脉瘤与后交通动脉漏斗时,可能需要CTA或MRA的反复重建及脑血管造影。稍后重复MRA或CTA,看看情况是否发生了变化。然而,如果确定是否有动脉瘤或漏斗很重要,可以进行血管造影。血管造影的分辨率远高于CTA或MRA,这意味着它可以看到非常小的血管,而且它总是能够区分动脉瘤和漏斗。缺点是它是微创的,并且有可能出现并发症。与CTA或MRA不同,血管造影是由医生/外科医生进行的手术。因此,其安全性和质量主要取决于操作员如何操作-这是“依赖于操作员的”。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。