2024.3.2,女,52岁
主诉:耳鸣、耳堵塞感2月余
现病史:2月前因感冒后出现耳堵塞感,时有耳鸣,服用小柴胡颗粒后缓解,又复发,口服耳聋左慈丸,效果不明显,随来就诊。
刻下:耳堵塞感,腰膝酸软,易出汗,怕冷,手脚凉,胃口差,近来睡眠差,易醒,舌淡润,边有齿痕,舌中有裂纹,脉细。
辨证:脾肾不足
处方:益气聪明汤加减
黄芪15 甘草6 党参9 升麻3 葛根9
蔓荆子5 白芍6 杜仲15 巴戟天15
菟丝子20 首乌藤30 生龙骨15 生牡蛎15
白术15
5副,水煎服
二诊,后其女儿告知服用五剂后好很多了,因有事后面再继续找我调理。
按语:
耳鸣,耳堵塞,胃口差,舌淡润,边有齿痕,这是脾胃虚弱,清阳不升,耳目失养,选用益气聪明汤。腰膝酸软,怕冷,耳鸣,属肾气不足,加杜仲、巴戟天、菟丝子温补肾气,加首乌藤龙骨牡蛎,镇静安神,还能敛汗止汗,又加白术合玉屏风散之意。
那么这里加龙骨牡蛎会不会影响补中升清,慢性病症,疗程比较长,需要比较长时间的补中和升清,这样逐渐的来改善脾胃气虚的状态和逐步的恢复脾气升清的功能。
那么长时间单纯的升清,容易造成升浮太过。因此适当佐用降沉,有助于帮助患者平稳恢复。
所以在益气聪明汤补中升清的基础上,佐以龙骨牡蛎的降沉,有助于较长时间内补中升清,对升清影响并不大。佐用龙骨牡蛎可以重镇安敛心神,改善失眠症状。
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记录医案和中医学习笔记,属本人对中医的热爱,每天总结经验才能不断成长,可能和每个人的体系和思路不同,如不正确之处望得到各位同道的指正。
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邓慧龙,执业医师,蜗居湖南怀化,师承当地中医世家、主治医师龙惠强,后师从广西钦州市名中医、主任医师、钦州市中医院副院长林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。
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