“2毫米肺结节，3年后变肺癌。”这句话看着有点耸人听闻，但却是发生在浙江省杭州市第一医院的真实案例。
01生活注意事项77岁的王先生3年前体检查出了一个2毫米的肺结节，医生告知其定时随访，但患者一来是不在意，二来是行动不便。直到3年后咳嗽加剧，还伴有胸痛，才不得不就医。检查后发现，左下肺2毫米的小结节暴增近十倍，直径达到了2厘米。当时接诊的副主任医师认为其有可能是肺癌，遂对其进行了微创手术治疗。 王先生的案例确实引起了大家对肺结节和肺癌的担忧，但我想强调的是，肺结节并不等同于肺癌，而且大多数情况下，肺结节是良性的。 首先，我们要明白，肺内很多疾病都可能形成结节，其中包括良性的病变，如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。当然，也有可能是恶性的，比如原发性肺癌或肺内转移癌。但是，初次CT检查发现的肺结节，80%-90%都是良性病变。 其次，关于肺结节是否会发展成肺癌，这主要取决于多种因素，包括个人高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理等。对于大多数生活环境正常、没有遗传史、临床无异样的人来说，肺结节发展成肺癌的可能性是非常小的。因此，大家不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，定期检查是非常重要的。西医对于小结节、微小结节的处理方式主要是告知病人注意戒烟、锻炼身体、注意卫生，并定期进行复查。如果复查时结节有增大或实性成分增多的情况，医生会根据具体情况建议手术或其他相关治疗手段。中医则相反，建议提早干预，将其扼杀在萌芽状态。具体如何诊断与治疗，我用医案展开讲讲。02门诊案例
患者女，58岁，2020年确诊肺结节
症见：咽痒咳嗽，舌苔薄黄，舌红，脉沉，左肺下叶两枚小结节：6.9*5.5mm和4.9*4.0mm
中医诊断为：咳嗽，证属水饮内停，痰瘀积肺。
处方：泽漆、石见穿、紫菀、姜半夏、黄芩、丹参、生黄芪、桂枝、茯苓、前胡、黑玄参、浙贝、夏枯草、干姜、金荞麦、猫爪草、薏苡仁。共14剂，每日1剂。
先来看病人的情况：
咽痒咳嗽——源于患者正气不足，水饮内停，气机逆乱，上迫于肺。
舌红，舌苔薄黄脉沉——水饮内停、饮郁化热之症
患者痰饮内停，血脉运行也受阻成淤，两项作用下，有型结节开始聚集于肺。
病因知道了，再理解方子就简单得多。
泽漆——泻肺降气行水，消痰止咳而略具补性
桂枝干姜——通阳温化水气
紫菀、前胡、姜半夏——降逆止咳、祛痰化饮
石见穿、丹参——活血化瘀、散结消积
生黄芪、茯苓、薏苡仁——益气健脾渗湿
黄芩清肺——除水饮郁生之热
黑玄参、浙贝、夏枯草、金荞麦、猫爪草清热祛瘀、化痰散结。
中医治疗肺结节，就像是种麦子，一片麦子有虫了，不是说把这一片麦子割了就完事了，虫卵不解决，这片割了下片还会长。我们需要找到生虫的原因，只有解决了源头问题，这一大片麦子才能保住，如果治疗的及时，最开始生虫的麦田也会补救回来。
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