丨导读：朱丹溪所说【痛风】，不是现代人尿酸高的痛风。古代所言痛风，和现代医学的痛风，病种、病因、治法完全不同。古称痛风为白虎历节风，对应现代医学：风湿、类风湿关节炎、周身游走性关节痹痛、湿热瘀阻型骨关节病、颈肩腰腿痛、经络瘀滞久痹等一类病证。核心病机多为：痰、湿、风、热、血虚、血瘀交织阻滞经络，以四肢百节游走疼痛为主。️重要提醒高尿酸、痛风人群，请勿使用本篇任何方剂！请找专业医生咨询。剂量说明原文中部分方剂未标剂量，并非传抄遗漏，古医家重在灵活辨证、因人定量，不把剂量定死，留给医者随体质、病机上下调整，体现活方活用的中医思维；加之古代度量衡更迭混乱，不便固化。文中剂量已换算为克重，未标剂量的方剂也标注了参考剂量，有些地方做了备注，仅作交流使用。敬畏经典，理性看待，安全为先。感恩历代医家薪火相传，感恩阅读共勉。《丹溪心法·痛风》（附肢节痛）丹溪「痛风」=古之白虎历节风，≠现代高尿酸痛风。形体辨证：肥人：多风湿痰浊流注经络瘦人：多血虚、血热气虚乏力：气虚夹痰脉涩数：瘀；脉滑：湿痰用药总则：上肢→羌活、威灵仙、薄桂（细嫩桂枝）横行达臂下肢→牛膝、防己、木通、黄柏引药下行治法要点：燥湿、清热、化痰、养血、活血、分经引报。【备注】粗桂枝力厚平缓；薄桂，即今桂枝尖，嫩枝气轻味薄，专横行手臂，为上肢引经良药。四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于风者，小续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加黄芩（酒炒）、羌活、苍术；因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。【说明】分立风、湿、痰、血虚四大本源，随因择方。【治方】苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。【说明】通用基底方，燥湿清热、化痰养血；上下分经加减。血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙。治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。【说明】血虚重在养血活血；薄桂为上肢引经关键。▌痛风基础方【组成】苍术12g，川芎9g，白芷6g，制南星9g，当归9g，黄芩（酒炒）9g。上肢加：羌活6g，威灵仙9g，桂枝6g。下肢加：牛膝9g，防己9g，木通6g，酒黄柏9g。【作用】燥湿清热、化痰和血，为周身肢节痛通用打底方。▌上中下通用痛风方【组成】制南星60g，苍术（泔浸）60g，黄柏（酒炒）60g，川芎30g，白芷15g，炒神曲30g，桃仁15g，威灵仙（酒拌）9g，羌活（走骨节）9g，防己（下行）15g，桂枝（行臂）9g，红花（酒洗）4.5g，龙胆草（下行）1.5g。【制法】细末，曲糊为梧子丸，空心白汤下百丸。【作用】统治三焦历节走痛；燥湿化痰、清热逐瘀；羌活走骨、桂枝行臂、龙胆防己专走下焦，分层引经，为丹溪痛风代表主方。▌张子元，血气虚有痰、白浊、阴火痛风方【组成】人参30g，白术60g，熟地60g，黄柏（炒黑）60g，山药30g，海石30g，制南星30g，锁阳15g，干姜（烧灰）15g，龟板（酒炙）60g，【制法】细末，粥丸/酒糊丸。【作用】气血两虚夹痰、阴火妄动；补气填精、潜降虚火、化痰散结，虚证久痹专用。▌臂痛方【组成】苍术4.5g，半夏3g，南星3g，白术3g，黄芩（酒炒）3g，香附3g，陈皮1.5g，茯苓1.5g，威灵仙9g，甘草少许（别本加羌活3g）。【制法】㕮咀，加生姜二三片水煎。【作用】专攻手臂痰湿痹痛；燥湿化痰、理气通络，专治上肢痰浊阻滞。▌二妙散【组成】苍术（米泔炒）、炒黄柏等分（常用各15g为底）。【制法】研末姜汁调服。【作用】湿热痹祖方；苍术燥湿、黄柏清下焦伏热，简洁直达湿热病根。▌趁痛散【组成】乳香6g，没药6g，桃仁9g，红花9g，当归12g，地龙（酒炒）9g，牛膝（酒浸）12g，羌活9g，甘草3g，五灵脂（酒淘）9g，香附（童便浸）9g，【加减】可加酒黄芩9g，黄柏（酒炒）9g，【制法】每服6g，温酒调下。【作用】久痛入络、血瘀剧痛；行气破血、通络定痛，顽痹刺痛首选。▌八珍丸【组成】乳香9g，没药9g，代赭石9g，生穿山甲9g，羌活15g，生草乌15g，炒全蝎21只，生川乌（不去皮尖）30g。【制法】醋糊梧子大，温酒送21丸。【作用】剧毒峻剂，搜风散寒、破结定痛；寒湿顽固走注、脚痹剧痛，体虚严禁。▌四妙散【组成】威灵仙（酒浸）15g，羊角灰9g，白芥子3g，苍耳（或苍术）4.5g。【制法】生姜擂汁调服，可合二妙散同用。【作用】祛风化痰、搜剔走络；痛风游走不定、痰湿流注专用。【说明】本方为古传四妙散，功在祛风化痰、搜湿通络，清热之力偏弱；若关节红肿灼热、下焦湿热偏重，可配伍二妙散合用，增强清热燥湿、泄浊通络作用。▌治酒湿痰痛风方【组成】威灵仙（酒炒）15g，黄柏（酒炒）15g，苍术9g，羌活9g，甘草9g，陈皮3g，芍药3g。【制法】姜汁调服3～6g，。【作用】酒湿化热、痰瘀阻络；解酒毒、清湿热、祛风湿、和血通络。▌气实表实骨节痛方【组成】滑石18g，甘草3g，香附9g，片芩9g，【制法】姜汁糊丸，白汤送下五七十丸。【作用】表里俱实、湿热壅滞；清热利湿、行气泄浊，实证骨节胀痛。▌涌吐泻毒猛方【组成】糯米一盏，黄踯躅根一握，黑豆半合。【制法】酒水同煎徐徐服，大吐大泻出邪。【作用】剧毒劫痰，只宜实证痰浊闭阻极重；虚人、老人、体虚一概禁用。▌治食积肩腿痛【组成】龟板（酒浸）30g，酒柏叶15g，香附15g，辣芥子适量，凌霄花适量。【制法】酒糊为丸，四物汤加陈皮、甘草煎汤送下。【作用】食积郁热夹瘀，肩腿久痛；消积清热、活血兼养血固本。附方▌控涎丹宋·陈无择《三因极一病证方论》【组成】甘遂（面煨）、大戟（制）、炒白芥子各等量，加桃仁泥糊丸，临睡姜汤下从小量递增。【作用】一身两胁走痛、痰夹死血；峻逐伏痰、搜络拔邪，纯实证方。▌龙虎丹【组成】草乌30g，苍术30g，白芷30g（三味碾粗末，拌，发酵），乳香6g，没药6g，当归15g，牛膝15g。【制法】酒糊弹子大，温酒化服。【作用】寒湿深重、麻木半身痹痛；温经搜风、活血定痛，久痹寒顽之用。▌乳香丸【组成】白附子（炮）30g，南星30g，白芷30g，没药30g，赤小豆30g，荆芥30g，藿香（去土）30g，骨碎补（去毛）30g，乳香（研）30g，五灵脂60g，川乌（炮去皮脐）60g，糯米（炒）60g，草乌（炮去皮尖）150g，京墨（煅）150g，松脂（研）15g。【制法】酒糊梧子大，每服10～15丸，冷酒/茶送下，忌热物。【作用】大温大燥、搜风逐寒、化痰逐瘀、通络止剧痛；寒湿历节陈年冷痛，有毒严控剂量，热证禁用。总结①肢节必用羌活，通一身风湿；②肥人痰湿→南星、半夏、苍术为主；③瘦人血虚→四物+防风、羌活；瘦人燥热→四物+芩、柏凉血；⑤气虚倦怠→参、术益气，佐星、半化痰；⑤脉涩数血瘀→桃红四物微通下；脉滑湿痰→苍术、南星+木香、枳壳行气；⑥方剂核心：薄桂行臂，防己、龙胆下行，上下分治，为丹溪痛风第一心法。⊙温馨提示：文中涉及方剂、治法，仅供参考学习，不作为诊断治疗依据，请勿盲目试用，如有需求，请咨询专业医生辨证调理！倪海厦合集丨妇科合集丨舌诊合集 护肝丨健脾丨补肾丨经络丨朋友圈文案中医养生丨诊断辩证丨中医纪录片丨高血压➊全80集丨倪海厦老师讲《黄帝内经》请收藏！➋李东垣丨6张便秘方，8张痔疮肛瘘方➌张锡纯丨15首效方，不是理论，是实战！➍李可老中医丨常用附子的17个经典方配伍➎为什么你健脾效果不好？因为没疏肝！➏李东垣丨补中益气汤丨四季调理用药加减法❼详解丨五脏与六腑丨脏腑与三焦丨脏腑与经络❽百病先调肝丨肝的特性、病机，治法大全！❾大白话，讲透高血压的真正病因，一看就懂！❿零基础丨三步模拟，五步实战，一个月成为舌诊高手！（附18节全息舌诊课）
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=67070
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
