公布答案：生完孩子，一排尿就牙疼，六味地黄丸解决！恭喜各位网友

你好，我是中医师，文君然。前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个排尿齿痛的患者开方子。让人高兴的是，很多参与作答的读者朋友都说对了。没错，当时医家用的就是六味地黄丸加味。我们再简单回顾一下医案。该患者，是一个女性，42岁。早些年生完孩子以后，她就有夜尿频繁、偶尔腰酸、精力不济的感受。但是总体讲，程度尚轻，所以患者没在意。后来，随着年龄增长，她发现自己只要小便，就会伴随齿痛。小便完了，齿痛自然消失。这个现象非常顽固，日益明显。患者到牙医那里查，到泌尿外科去查，都得不到一个很好的解释和治疗方案。后来，此人去看中医。有医家给用左归饮，初见成效，但是后来就不管用了。患者只能再次求中医治疗。终于，事情有了转机。刻诊，患者脉细软，舌象平，患者自述近些年头发脱落比较厉害，站得久了，或者坐得久了，感觉腰膝酸软乏力。了解到这些以后，医家提笔书方如下：熟地黄12克，干山药15克，山萸肉10克，白茯苓10克，泽泻8克，丹皮6克，补骨脂10克，巴戟天12克。所有这些，开7剂。结果如何？患者服用以后，虽然齿痛还是有，但整个人的精力体能，似乎有了很大提升。此时原方不变，再投12剂，患者药后排尿齿痛感消失。这就是医案的基本经过。它最初刊载于《临证方药运用心得》。这是龚士澄前辈编著的一本著作，在业界特别有名。很显然，医案里用到的，是六味地黄丸，加上补骨脂、巴戟天。为什么这么用呢？很简单。女患者属于肾气不足。其实，她肾气不足的问题，在产后就有所表现了，这就是夜尿多，腰酸等等现象。由于该患者没干预，所以肾气不足日益明显，开始排尿齿痛。我们都知道，肾主骨，而齿为骨之余。肾气养骨，则牙齿康健。肾气不足，牙齿失养，就会出现异常。排尿的时候，肾气下趋，患者不足之象更加严重，于是发为齿痛。怎么办？那就得补肾。患者从前用过左归饮，思路对了。但是，左归饮是补肾阴的，没有补阳，因此力道不够。医案中，医家以六味地黄丸滋补肾阴，以巴戟天和补骨脂补阳。如此一来，肾阴肾阳双补，问题就解决了。根据这样的结果，这几天，有很多读者都给出了和实战完全一致的答案。就算不完全一致，思路方向也是正确的，如提出金匮肾气丸等等。可见，大家对患者的病因病机，把握得相当准确。好了。这个事儿，我就和你说这么多吧。再次感谢全国读者的支持和参与。我们下次接着开方。