三叉神经痛，半夏白术天麻汤治好！传统名方，果然惊喜不断

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医方剂通释》你好，我是中医师，文君然。这么多年来，我一直在给读者写传统名方的医案故事。当然，写作之前，先得阅读和涉猎。钻研的日子久了，我发现，传统名方给现代人带来的惊喜，几乎是无穷无尽的。很多难题，你想不出办法，但传统方子偏偏能做到有效解决。然而在一番深入思考之后，又会发现，这一切是那么地顺理成章。你来看下面这个小故事。话说有这么一个男子，当时52岁。大概在两天前，此人不知道为啥，右侧面部、口鼻周围，还有额角部位，突然出现剧烈疼痛。一疼起来，像过电似的，让人根本无法忍受。但是，不一会儿，疼痛感又消失了。什么时候再发作，不一定。后来，此人去医院就诊，确诊三叉神经痛。医院给予相应治疗，效果不明显。无奈之下，患者求中医治疗。刻诊，患者脉象弦滑，舌苔黄厚而腻，舌质偏红。看形体，此人十分肥胖。患者自述，现在除了动不动出现的剧痛以外，脑袋还晕沉不已，口中黏腻，食欲不振，不适感一上来还容易恶心，呕吐痰涎。了解到这些以后，医家提笔书方如下：制半夏、白术、茯苓、枳壳、地龙、蔓荆子各12克，天麻、川芎、黄连各10克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用5剂以后，诸证明显减轻。前方不变再投10剂，诸证悉平。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1997年的《新中医》上。来吧，我们分析一下。这个患者的问题，在于一侧面部、额角疼痛。西医确诊三叉神经痛。中医，不认识什么是三叉神经。中医只知道，患者的疼痛，是阵发性的。忽然来这么一阵儿，短时间内又消失，随后说不定什么时候再发作。这种痛，不是淤血作痛。患者全身上下没有任何血瘀证表现。它也不是寒凝作痛。患者没有任何感受寒邪的经历和表现。那这个痛是怎么来的呢？结合其阵发性、不定时的特点，中医认为，这是风证。风邪袭扰经络，时作时止，引起疼痛。那么，这个风是怎么引起的呢？患者舌红苔黄，这是有热。脉弦滑，苔厚腻，这是有痰。结合起来，乃是痰热之象。至于说形体肥胖，口黏、纳呆、呕恶痰涎，脑袋昏沉，熟悉中医辨证的读者知道，这些无疑是痰浊内蕴之象。因此，这个患者的风邪，其实是源于痰热。痰热引动肝风，风邪上扰头面，形成局部疼痛。那么，痰热为啥引动肝风呢？因为痰邪可以困脾，脾土受困，不能荣肝木，所以肝木之气内动，形成风邪。我们可以把它理解成，由于痰热困脾，引起的肝风内动。这个时候怎么办？清痰热、息肝风。你看当时医家的配伍：制半夏、白术、茯苓、枳壳、地龙、蔓荆子各12克，天麻、川芎、黄连各10克。这里头，制半夏燥湿化痰，白术、茯苓健脾，杜绝生痰之源。枳壳行气消痰。黄连，善于清热燥湿。到这里，都是针对痰热的。接下来，是川芎、天麻、地龙、蔓荆子。其中，川芎行气活血，善于止头部疼痛，这是常用之品。蔓荆子，善于上行，能清利头目。地龙和天麻，善于息风止痉。地龙除了息风之外，还能清热。在这里，需要我们牢记的，是半夏、白术、天麻、茯苓这四味药的配伍。它是半夏白术天麻汤的运用。半夏白术天麻汤，我们都知道，是一张化痰息风、健脾除湿的方子。基本配伍是半夏9克，天麻、茯苓、橘红各6克，白术18克，甘草3克。医案里，无非是橘红换成枳壳。为什么用此方打底呢？因为患者的问题，在于痰热生风。消痰息风，是治疗关键。相比较来说，半夏白术天麻汤最适合。因为它一方面的确可以健脾除湿消痰，另一方面善于息风。在这个基础上，酌加黄连等清热之品，以及地龙等辅助息风清热之品，那就完美了。因此，选用半夏白术天麻汤，还是得益于医家对患者病机的准确把握，即痰热生风，上扰于头部。根据这个，才能准确选择合适的方子。所以说啊，传统方子能不能给人惊喜，能不能在临床上取得良好效果，关键，还是在于用方的医家，是否独居慧眼。在这方面，文老师还需继续积累和学习。以上文字，算是学习的心得，与您分享。好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。