我给你用最清晰、最实用、临床能直接用的方式讲透,不讲空话,全是干货。一、厥阴病「理」——核心病机厥阴为阴之尽,阳之始,阴尽阳生,阴阳气不相顺接。1. 病位- 足厥阴肝- 手厥阴心包- 旁及胃、肾、脾2. 核心病机(三句话)1. 阴阳气不相顺接 → 手足厥冷2. 上热下寒,寒热错杂3. 肝气横逆,疏泄失常,气机逆乱3. 主要特点- 厥热往来(冷一阵、热一阵)- 上热:口渴、咽痛、心烦、舌红- 下寒:腹冷、下利、肢冷、脉微欲绝- 主症:厥、利、呕、哕、痛二、厥阴病「法」——治疗大法1. 核心治法温清并用,调和阴阳,疏肝和胃,回阳救逆2. 分证治法1. 寒热错杂证 —— 清上温下,和胃降逆2. 寒厥证 —— 回阳救逆3. 热厥证 —— 清热透邪4. 血虚寒厥 —— 养血通脉,温经散寒5. 厥阴下利 —— 温涩固脱或清热止利三、厥阴病「方」·「药」· 证 精解一、主方:乌梅丸 —— 厥阴病主方【病机】上热下寒,寒热错杂,蛔扰,厥阴气机逆乱【主症】- 手足厥冷- 烦闷呕吐,时发时止- 食则吐蛔,久利不止- 上热下渴,下寒腹痛【组成】乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏【方解】- 乌梅:酸敛肝,安蛔- 黄连、黄柏:清上热- 附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒:温下寒- 人参、当归:补气血【临床应用】- 久泻久利- 肠易激、结肠炎- 胆道蛔虫- 寒热错杂型胃痛二、当归四逆汤 —— 血虚寒厥【病机】血虚受寒,寒凝经脉【主症】- 手足厥寒,指尖青紫- 脉细欲绝- 关节冷痛、痛经、腰腿痛【组成】当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣【功效】养血通脉,温经散寒【应用】- 雷诺氏症- 痛经、宫寒- 手足常年冰冷- 末梢循环差三、当归四逆加吴茱萸生姜汤【病机】血虚寒厥 + 肝胃寒甚【主症】- 手足厥冷- 呕吐、胃痛、头痛(巅顶痛)- 内有久寒【加味】吴茱萸、生姜 → 温肝暖胃、降逆止呕四、吴茱萸汤 —— 厥阴寒浊上逆【病机】肝胃虚寒,浊阴上逆【主症】- 巅顶头痛- 干呕、吐涎沫- 手足逆冷- 烦躁欲死【组成】吴茱萸、人参、生姜、大枣【功效】温肝暖胃,降逆止呕五、白头翁汤 —— 厥阴热利【病机】肝经湿热,下迫大肠【主症】- 下利便脓血- 肛门灼热- 腹痛、里急后重- 口渴、舌红【组成】白头翁、黄连、黄柏、秦皮【功效】清热燥湿,凉肝止利六、四逆汤 —— 寒厥重证【病机】少阴寒极,阴盛格阳,亦入厥阴【主症】- 四肢厥冷- 下利清谷- 汗出、脉微欲绝【组成】附子、干姜、甘草【功效】回阳救逆四、厥阴病「证型总纲」(极简速记)1. 寒热错杂 → 乌梅丸2. 血虚寒厥 → 当归四逆汤3. 寒浊上逆(巅顶痛吐涎) → 吴茱萸汤4. 热利下重 → 白头翁汤5. 寒厥亡阳 → 四逆汤五、一句话总结厥阴精髓厥阴者,肝也,阴尽阳生,最易寒热错杂、阴阳不顺接。治以温清并用、调和阴阳、养血通脉、回阳救逆。
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