枇杷叶医案患者：江某，男，44岁，2023年5月5日初诊；刻诊：乙肝大三阳；汗多；口臭口干；怕风怕冷，腰酸痛；眠浅；疲乏；慢性鼻炎；尿不尽 早泄；手心热；舌淡苔白有齿痕。（网诊脉不详）处方：甘露饮加减生地黄 30g熟地黄 30g麦冬 30g天冬 30g石斛 30g黄芩 10g茵陈 30g枳壳 15g生甘草 30g蜜枇杷叶 15g桑叶 30g重楼 15g白花蛇草 30g丹参 30g牡丹皮 10g桂枝 10g干姜 10g7剂，水煎服，日三服。2023年5月14日二诊睡眠好转，大便不粘了；怕风怕冷、腰酸痛未减轻；素有痔疮便血、阴囊潮湿等旧疾，希望一并治疗。效不更方，原方加焦杜仲 、续断、卷柏、泽泻各30g，荆芥 10g；继服7剂；2023年5月25日三诊各项症状均有改善，随着天气逐渐变暖，汗多症状明显。效不更方，加玉屏风散固表止汗（生黄芪、生白术各30g、防风 10g）7剂，水煎服。2023年9月27日四诊（面诊）5月25日方一直坚持服用至今，前几天去医院检查，乙肝大三阳已转为小三阳；其余症状均有很大改善，近几日睡眠不好；希望继续服药调理。观舌脉：舌淡苔白，脉浮滑;效不更方，原方加柴胡、合欢皮各 10g；夜交藤、金雀根各 30g。继服20剂。张光按:乙肝主要病机为肝胆湿热，故治疗思路一般为疏肝利胆、清热化湿；但针对不同患者，还需要具体问题具体对待，辨证处方；本案患者除了肝胆湿热之外，还有气阴两虚；因湿阻气机，津不上承，出现口干、手心热等阴虚指症；因热伤气，出现疲乏、怕风怕冷等气虚指症；病情迁延日久，呈现气阴两虚夹湿的病机。甘露饮出自《太平惠民和剂局方》，原方由生地黄、熟地、天冬、麦冬、石斛、黄芩、枳壳、茵陈、枇杷叶、炙甘草十味药组成；从组成来看，此方主要功能为益气养阴、清热利湿；师父王幸福老师临床常用此方治疗口臭，疗效确切；但师父同时强调，此方不拘于治疗口臭，只要病机符合气阴两虚夹湿，不管是何症状，都可以用，属异病同治。本案患者为乙肝大三阳，同时有口臭口干，加上其它症状表现，符合气阴两虚夹湿的病机，故以甘露饮作为主方，再结合其他症状表现，随证加减即可；二诊诸症改善，针对痔疮便血加卷柏；阴囊潮湿加泽泻；怕风怕冷加荆芥；腰酸痛加杜仲 、续断；三诊针对汗多，加玉屏风散固表止汗。四诊针对睡眠不佳，加柴胡疏肝、加合欢皮、夜交藤、金雀根安神。患者服药约四个月，大三阳转为小三阳，诸症若失。
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