蔡医生讲健康：中医不传之秘在于量同一种中药，用量不同

中医不传之秘在于量同一种中药，用量不同，作用不同，甚至可以完全相反的作用，个体不同，剂量也会不同。薏苡仁是药食两用中药，其常用剂量的上限为30，而临床上有经验的医师用该药治风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45-90。白术常用量6-10能健脾止泻，大剂量用至30-60，则能益气通便。肉苁蓉 6-10 ，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳委不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。15-18有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。附子一般小剂量，10以内就能温阳散寒，排寒，一般临床上手脚冰凉，畏寒怕冷，精神不佳的患者，我都会常用到它来鼓舞的阳气，通达四肢百骸，以驱寒外出，就像麻黄附子细辛汤里面就是用附子配麻黄、细辛来组成温经散寒的经典组合10~30的附子，能够温阳通脉，像哪些风寒阻滞经络导致的全身酸痛、关节屈伸不利、手脚麻木的患者，就要用的剂量大一点，比如桂枝附子汤里面就是用附子15配上桂枝、生姜这些来温通经脉。30克以上的附子，就能够回阳救逆，这时候附子就不是补阳那么简单了，而是真正的猛将，常用于心肾阳气衰微的危急重症，比如冷汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝等阳气暴脱的情况，比如通脉四逆汤中大量用附子就是意在破阴寒、通脉救逆麦芽用于催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60-120(120效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60。玄参 9-12 ，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。18-30有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。30-90 有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长。薄荷，3-6可以疏肝解郁，用15以上可以发散风热、清利头目；桂枝，用量一般易轻用，5左右就好了，取其温经通阳，增加膀胱气化功能的作用，用10则温经散寒，解肌发表，以祛在表之风邪；葛根降血糖用到90，桔梗治咽喉疼痛用到30，也是安全的，沙参，30以上补气，小剂量可以滋阴滑肠；红花，少用可以养血，稍多则活血，大剂量可破血；0.9-1.5 用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治产后血晕、头晕、眼花气冷等。12-15 用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀以上临床禁用仅供参考，中医治病的根本不是病，而是人，但每个人个体有差异有不同，用药剂量也就不同。总的说，使用中药就是让人体阴阳平衡，阴平阳秘、百病不生。有的人用附子、乌头，用到半斤也没事，有的用多几钱就口麻欲吐，各种不适了，功效与毒性就是双刃剑，人与人的体质偏性差异也很大；都是要在医师的辨证下通过各人体质去组方，才能发挥其最大功效。#来点儿干货##我的门诊故事##健康科普#