肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋。阑尾会刺激尿道、输尿管,会感觉有尿路感染一样的症状。因为阑尾位置,所以“按之即痛如淋”。你要没有西医知识,还真学不懂中医,你不知道“按之即痛如淋”什么意思,你一学西医什么都明白,很精细的。“小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒”,就是常常像感冒。我有一个学生就是阑尾炎发作了自己当成感冒治,因为淋了雨,还吃藿香正气散。“脉迟紧者,脓未成”,他的脉不是浮紧脉,是迟紧的。“脓未成,可下之,当有血。如脉洪数者,脓已成,不可下也”。“不可下”需要局部的刺灸外治,局部用大蒜、用芒硝这些药给他敷,不能再下了,已经成脓了。所谓脓成,阑尾已经穿孔了。脓成之前用大黄牡丹汤,用大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝。芒硝对阑尾炎有特殊作用,可以内服、可以外敷。瓜子还是冬瓜仁。对化脓菌感染有效的一个是冬瓜子,一个是葵花子。葵花子主要是治疗泌尿系统的化脓菌感染,就是淋病,而且也是生的。旧社会传统的逛青楼,每桌会摆生瓜子,因为生瓜子能够抑制化脓菌的感染,防治淋病、抑制淋病,冬瓜子、葵花子都有这个作用,因为葵花子好吃,他用这个方法预防淋病。张仲景无论是肺痈、肠痈都用了桃仁,无非是冬瓜仁、葵花仁不一样而已。但冬瓜仁在肺,葵花子在泌尿道,有点小小的区别。也都用了薏苡仁,不过是肺痈用芦根,肠痈用败酱草。苇茎和芦根还有一点区别,一杆一根,一般现在好像都用芦根,用芦根就行,它也有效。
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