36. 当归芍药散: 下腹部、腰臀部第四腰椎至骶椎中央全部湿润,程度如浮肿状37. 桂枝茯苓丸: 脐旁和脐下部有抵抗38. 四物汤: 左鼠蹊部上部有深部的压痛、抵抗39. 抵当汤: ① 膀胱部既深又硬的抵抗 ② 下腹部膨满,有抵抗感,自觉小腹部膨满感。40. 当归四逆加吴茱萸生姜汤: 右下腹回盲部的深部抵抗41. 耻骨部附近有深部抵抗: 桃核承气汤、八味丸、四物汤42. 小建中汤、理中汤、真武汤: 腹壁浅薄,缺乏弹性,用指头能将皮肤捏起来——虚性腹壁43. ① 心下痞——自觉心下部位痞塞不适 ② 心下痞满—— 自觉心下部胀满之感明显,腹诊时指下饱满,有弹力,有抵抗,或伴轻度疼痛或压痛 ③ 心下满——上腹部紧张 ④ 心下痞硬——自觉心下挺胀,自我感觉有心窝部压闷感或心窝部痞塞感 ⑤ 按之心下满痛—— 心下胃脘部,自觉胃张,按之疼痛—— 大柴胡汤44. 胸胁苦满: 自觉胸胁季肋部痞塞充满,或有苦痛感。季肋下部,乳和脐的连线与季肋部相交部位,用手指从这个部位向乳头方向触压时,有抵抗和压痛。 ① 胸胁苦满显著,心下痞硬—— 大柴胡汤 ② 胸胁苦满为中等度——小柴胡汤 ③ 胸胁苦满中等度以上,腹力中等度以上,脐旁触知腹部动脉的搏动——柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤45. 少腹不仁: 下腹壁紧张程度较弱,按之下腹空虚—— 八味丸46. 四逆汤: 下腹部软弱无力伴皮肤麻木感47. 桂枝加龙骨牡蛎汤: 下腹部腹直肌拘挛、发紧,如弦状,重按里面空虚48. 大黄牡丹汤、桂枝茯苓丸: ① 小腹满—— 自觉下腹部膨满 ② 小腹硬满—— 下腹部膨满,且可触及抵抗感 49. ① 左右两侧腹直肌紧张,腹力强—— 桃核承气汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散 ② 腹力弱—— 小建中汤、黄芪建中汤 ③ 腹力中等度—— 芍药甘草汤 ④ 腹力中等度,恶寒,下肢冷—— 芍药甘草附子汤 ⑤ 右侧腹直肌紧张—— 苓桂术甘汤、肾着汤 ⑥ 上半部腹直肌紧张,心下痞硬,右侧胸胁苦满—— 大柴胡汤 ⑦ 腹力中等度或稍弱,伴中等度的胸胁苦满—— 柴胡桂枝汤 ⑧ 脐上部腹直肌紧张,腹力稍弱,右侧轻度胸胁苦满,伴有可触及的脐上腹部大动脉搏动—— 柴胡桂枝干姜汤 ⑨ 脐上部腹直肌紧张,腹力中等度,心下痞硬,左右两侧中等度的胸胁苦满—— 四逆散 ⑩ 脐上部腹直肌紧张以左侧显著,腹力中等度,左上腹部大动脉搏动——抑肝散 ⑾ 下半部腹直肌紧张,双侧腹直肌紧张(脐下部至耻骨附着部),腹直肌紧张呈反八字状,按之硬而有冷感——八味丸50. ① 柴胡加龙骨牡蛎汤——脐上悸,心下痞硬,胸胁苦满 ② 柴胡桂枝干姜汤—— 脐上悸,轻度胸胁苦满和心下痞硬 ③ 桂枝加龙骨牡蛎汤—— 腹力稍弱,潮热和各种精神症状,脐上悸 ④ 脐旁左侧到心下部位,触及如棒状弦劲的搏动—— 抑肝散 + 陈皮、半夏 ⑤ 苓桂枣甘汤—— 触及腹主动脉搏动51. 瘀血性腹征: 脐的斜下方大约二横指附近压痛 ① 桂枝茯苓丸——压痛点,腹力中等度,月经异常 ② 当归芍药散——压痛点,腹力和脉搏较弱,眩晕,头重,易激动 ③ 桃核承气汤——压痛点,腹力强,便秘潮热,月经异常,触之常有索状物 ④ 大黄牡丹汤—— 右侧回盲部,压痛点,抵抗感,腹力强,便秘,脉紧或沉 ⑤ 薏苡附子败酱散——没有便秘,脉、腹力更弱52. 腹皮拘急: 腹直肌紧张——小建中汤 53. 腹满: 腹部胀满膨隆。 ① 实证——便秘,脉有力—— 大承气汤、小承气汤、防风通圣散 ② 虚证——下利,腹水而胀,皮硬,脉微弱—— 小建中汤、四逆汤
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