张锡纯 1 个奇方，通经络、养宗筋，阳痿早泄的 “调理方”

《黄帝内经》有云 “宗筋主束骨而利机关也”，又言 “气血充则宗筋盛，气血滞则宗筋痿”。中医认为，宗筋的充盈与勃起、精关的固摄与收放，全靠气血顺畅濡养 —— 一旦气血瘀滞、肝肾失养，宗筋得不到足够滋养就会痿软无力，精关因气血不畅难以固摄就易早泄。很多阳痿早泄患者初期只是偶尔勃起差、射精快，没当回事，随着瘀堵加重、肾精耗损，症状越来越顽固，甚至影响心态，形成 “越焦虑越不行” 的循环。怎么判断自己是否存在 “气血瘀滞、肝肾不足”？其实有几个简单信号：比如勃起时硬度差，像 “软绵无力”；同房时射精快，且伴随会阴部隐隐刺痛；平时久坐后腰腹发沉，偶尔有胁肋胀痛；观察舌头，可能舌质暗红、边有瘀点；摸脉时，脉象偏沉涩 —— 这些都是气血不通、肝肾失养的典型表现。想要通气血、养宗筋、固精关，张锡纯在《医学衷中参西录》里记载的 “振颓汤” 就是很好的调理方。这方子用药看似简单，却精准针对阳痿早泄的核心病机，尤其适合气血瘀滞兼肝肾不足的情况，能起到 “通而不耗、补而不滞” 的效果。我之前接诊过一位 38 岁的企业职员老郑，他被阳痿早泄困扰 2 年多：勃起硬度差，同房不到 1 分钟就泄，久坐开会后会阴部总觉得发闷刺痛，偶尔胁肋胀痛，还伴腰膝酸软、头晕耳鸣。他之前吃过不少补肾保健品，要么没效果，要么口干上火，情绪也越来越差，总觉得自卑。我给他诊舌，见舌质暗红、边有瘀点，舌苔薄白；摸脉为脉沉涩 —— 结合症状，这正是 “气血瘀滞、肝肾不足” 导致的阳痿早泄，保健品只补不通，反而加重瘀堵，自然没效果。针对他的情况，我以 “振颓汤” 为基础方加减调理：方中用当归补血活血，既能补养气血，又能疏通经络，给宗筋提供 “养分”；丹参活血化瘀，通开宗筋周围的瘀滞，缓解会阴部刺痛；乳香、没药行气散瘀、消肿止痛，改善气血不通导致的胁肋胀痛与会阴部不适；再加入枸杞子、菟丝子滋补肝肾、益精填髓，补回耗损的肾精，给宗筋提供 “根基”；加少量牛膝引药下行，把所有药的药力精准引到下焦宗筋，让气血濡养更直接；考虑到他腰膝酸软明显，又加杜仲补肝肾、强筋骨，缓解腰部不适。老郑服用 21 剂后复诊，说会阴部刺痛、胁肋胀痛减轻了，腰不沉了，勃起硬度有改善，同房能撑 3 分钟左右；我根据他的情况，减少乳香、没药的用量，加山茱萸增强固摄精关之力。继续调理 1 个月，老郑再来时，整个人都精神了：勃起硬度恢复正常，同房时间能到 10 分钟以上，头晕耳鸣的毛病也没了，情绪也开朗了不少。舌诊见舌质淡红、瘀点消退，脉沉涩也缓和了。当然，中医调理讲究 “一人一方”，阳痿早泄还有肾阳不足、湿热下注等不同证型，振颓汤虽好，也需根据个人舌象、脉象和症状调整。比如湿热下注者（伴会阴潮湿、小便偏黄），需先加苍术、茯苓清利湿热；肾阳不足者（伴怕冷、手脚凉），需加淫羊藿、补骨脂温补肾阳。因此，中药一定要在专业中医师指导下使用，不可擅自抓药服用，以免不对症延误调理。