《中药药证学》是吴雄志老师的著作，吴老师中西汇通，博采众长，我在本科期间学习过一段吴老师的学说，收益很大，吴老师的著作非常值得一看，尤其是对于伏邪理论发挥的非常好！推荐大家阅读！1.薏苡仁薏苡仁是疱疹病毒和乳头瘤病毒的专药。此外，补骨脂也是乳头瘤病毒的专药。只要看到患者的咽部有疱疹，就用薏苡仁，它的截药就是薏苡仁。成人的用量是60g、100g。因为薏苡仁酯是油性的，在水里溶解度低，所以它的用量大。但量大以后有两个副作用：（1）因为薏苡仁淀粉多，量大以后糖尿病患者吃了，血糖可能会升高一点。（2）量大了脾胃虚弱的人会腹泻，可以加白豆蔻，因为白豆蔻还能解表，三仁汤就用它。如果用了白豆蔻，还有一点腹泻，就再加陈皮。2.论假性近视的治法假性近视是由于肌紧张、肌肉疲劳，不能再去牵引晶状体，导致眼睛看东西不清楚。（1）“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也”。说明桂枝汤证的腹诊腹部是肌紧张的。根据这个病机就可以考虑用桂枝汤治疗。如果用了桂枝汤不见效，还有一个办法：用术附汤，“治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气”。在桂枝汤的基础上，加白术6g、附子3g。（2）如果是夹湿的，则用五苓散加人参、甘草，即春泽汤，还是健脾解肌。还可以加薏苡仁，薏苡仁能解肌，“胸痹缓急者，薏苡附子散”。薏苡仁可以扩张冠状动脉血管的平滑肌。（3）葛根也可以解肌，还有白芍，桂枝配芍药就是桂枝汤。所以桂枝汤就能够治疗近视。但这些方子对于真性近视无效，晶状体的轴面改变了，解肌就没有用了。真性近视属于形质病；假性近视属于气化病，是功能性疾病。肌肉痉挛的一个原因是用得太多，还有一个原因是脾虚。脾主肌肉，脾虚导致肌肉容易疲劳。眼睛用多了，肌肉就疲劳了，从而引起痉挛。桂枝汤是健脾的方，可以治疗这种疲劳。3.蝉蜕（1）利水睾丸鞘膜积水，用五苓散利水，再加蝉蜕30g，蝉蜕是专门治疗睾丸鞘膜积液的截药。肝经络阴器，还可以加小茴香、橘核、荔核；久了它就会纤维化，要加活血药，加炮山甲、桃仁活血。蝉蜕能利尿，有个方叫苏蝉地黄汤，治疗肾病综合征，就是在六味地黄丸的基础上加蝉蜕、苏叶。（2）治疗腮腺炎蝉蜕还是腮腺炎的截药，因为腮腺炎会传到睾丸去。可以在治疗腮腺炎的基础上加上蝉蜕，防止它传到睾丸里去。4.大小鱼际红大小鱼际红，是少阳病的独症，抓住这一条，就可以认为是少阳病。别的药记不起，起码有一味药要知道——黄芩。栀子也可以走少阳经。一想到用栀子，可用丹栀逍遥散；一想到用黄芩，可用小柴胡汤，这样处方思路就有了。凭大小鱼际红就知道患者是少阳病，因为他有肝掌。雌激素灭活障碍，毛细血管增生，而大小鱼际的毛细血管非常丰富，在其他地方会形成蜘蛛痣，在手上就形成肝掌。所以，患有大小鱼际红的人肝脏功能不好，他只要有少阳病，就容易表现为大小鱼际红。如果病人明显有肝脏的症状，但是大小鱼际不红的话，可以反推一下，可能就不是少阳病，此时多数是厥阴，是虚寒证。5.气虚生热如果病人中气下陷，黄芪30g，甘草15g。补中益气汤就是黄芪配甘草，治气虚生大热。还有一个方治气虚生大热的，是黄芪建中汤。黄芪建中汤跟补中益气汤，有两味药是一样的，就是黄芪、甘草。6.麻黄麻黄体质的人，毛孔会比较粗。这种人用了麻黄以后，能够收缩毛孔。假如一个人是月经后期，如果看到她的毛孔粗大，应该马上想到这个人要用麻黄通经，用麻黄来通经的方是葛根汤。而且，这种人往往容易合并多囊卵巢综合征，这种患病女性的一个特征就是毛孔粗大。用了葛根汤之后，患者的毛孔就收缩了。只要这个女性的毛孔比较粗大，且需要美容，最简单的一个方就是葛根汤。葛根汤吃了有几个好处：（1）她面部毛孔收缩，面部毛孔收缩之后，皮肤就会更细。（2）葛根汤里有葛根，富含雌激素，用了之后乳房会更大。7.五苓散小朋友咳嗽的时候严重的会咳吐，吐出来的都是像水一样的东西，这就是五苓散证。如果表证明显，这个方还是不行，要学张景岳加羌活，张景岳用五苓散治感冒夹湿加羌活。8.芦根芦根是一个治口腔溃疡的专药，它富含大量的B族维生素，这一点它比薏苡仁好。各种体质的口腔溃疡都可以用芦根，但是不能久煎，熬一会儿就可以把芦根水给患者喝。9.芍药（1）四逆散所主的痉挛性的疾病很多，只要是痉挛，就可以考虑使用四逆散，如神经性尿频、痉挛性咳嗽，痉挛所导致的紧张、心悸，可以考虑四逆散，再比如，痉挛导致的腹痛下痢，也可以考虑四逆散。（2）如果摸着一个脉是有力的、弦细的脉，这是芍药的独症。如果没有脉，还可以看患者是否有痉挛的症状和体征。如患者面部不自觉抽动，它是不受意识控制的。还有的人，明明是年轻人，又不是帕金森病，摸脉时他的手都是抖的。这些都是痉挛的表现。（3）要增强茵陈蒿汤退黄的作用，在茵陈蒿汤里加30g芍药，加芍药的原因是“瘀热在里”。茵陈蒿汤是用大黄、茵陈、栀子这三味药。因为瘀热在里，加30~50g赤芍，或者30g赤白芍，这个处方的作用会大大增强，芍药一加进去，它就会就促进胆汁排泄，胆红素通过胆汁就可以排出去，退黄就加快了。10.菊花侯氏黑散就是针对肝郁脾虚的人。它跟传统的辨证论治是不搭调的。因为这种人是看不到明显热象的，侯氏黑散是40g菊花、10g黄芩加桂枝、人参、白术、茯苓、干姜，有些人说这个处方不行，因为看不到热在哪。传统辨证论治把寒和热对立起来了。我现在要的就是菊花配黄芩，菊花、黄芩来治疗他的眼睛，他没有热也不怕，有细辛、干姜、桂枝。这个处方里这些热药一中和，它就不寒了。如果接受的是中医刻板教育，对这种肝郁脾虚的人是不开侯氏黑散的，开的是逍遥散，因为看不到热。这个方我用来治过胶质瘤等肿瘤。有的耳鸣也可以用这个方，耳鸣不见得都是肾虚，这个方也治不了肾虚的耳鸣。但是它最特殊的就是眼睛，一定要想到这个方。眼睛就记住两个：阴虚的要用杞菊地黄丸；如果这个人是偏寒的，就是用侯氏黑散，偏寒也可以用黄芩、菊花，用上去效果好。菊花就是眼睛的专药，就是直接奔眼睛去的。如果偏寒，就是患者寒象很明显，把黄芩用酒炒一下。菊花和黄芩是4:1，40g对10g，这个剂量很重要，这个方剂关键是菊花的剂量，40对10，这是它的原始配伍。11.麦芽如果一个女性的月经推后、量少，可以麦芽。当然如果能够抽血知道她促乳素升高，那就更准确了。我们的通经汤的核心就是两味药，牛膝配麦芽，30g牛膝搭配60g麦芽。牛膝引血下行，麦芽抑制促乳素，抑制促乳素导致她的经血下注，月经就来了，这就是通经汤的思路。12.栀子栀子就是局部的一个消炎药，消炎药的好处在于，只要局部有炎症，就把栀子粉用醋一调，往上一涂，很快炎症就能消掉，也就是说，要是哪里有红、肿、疖或者急性的扭伤，把栀子用醋往上一调，就有快速消炎的作用。它是局部的消炎药。13.瓜蒌瓜蒌导致的便秘是滑脉，因为有痰。这种便秘的大便有两个特点：（1）黏，冲不干净；（2）味臭。用了瓜蒌之后会拉出来很多像鼻涕一样的大便，直到拉不出像鼻涕一样的东西为止，大便才彻底通了。瓜蒌导致的便秘很多人会当成腹泻，因为患者可能一天大便三四次，他每次都解不彻底。他不是腹泻，而是每次都拉不干净、解不彻底。他的大便是稀的，但也是便秘，因为他一蹲半小时。虽然他拉的是稀便，但它是黏的、味臭的便，这种便秘叫作痰秘，也不是大黄的适应证。就用30g瓜蒌，全瓜蒌或者瓜蒌仁都可以。中医治疗痰秘的核心药物就是瓜蒌，代表方是小陷胸汤。14.半夏半夏的独症：（1）半夏舌，舌上有两条津液，方证派把它叫作半夏舌。（2）咽喉，半夏是治疗咽喉疾病的独药，半夏散及汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、苦酒汤都有半夏。半夏是治疗咽喉的一个独药，但是一定要记住，如果患者觉得咽喉特别干的时候不要单独用半夏，起码要配麦门冬，而且记住它的剂量，要用大剂量的麦门冬去配半夏，要不然吃了会更干。还有一点要注意，从消化道分病位来看，从咽喉到胃，《伤寒论》里用的都是半夏，从胃的下口幽门到肛门，用的都是枳实。《伤寒论》和《金匮要略》所有用半夏和枳实的方，从幽门开始张仲景就用了枳实，在幽门之上张仲景用的是半夏。也就是说，半夏更擅长于上消化道的动力，枳实更擅长于下消化道的动力，大承气汤里就是有枳实没有半夏，从这里马上就能够区别开张仲景选药的特点。15.枳实对于枳实的药证，要记住枳实有个作用——收缩平滑肌。例如，产后子宫要复旧需要收缩平滑肌，枳实配芍药——枳实芍药散。西医让子宫复旧就是按压，产妇生完孩子后，给她做子宫的按压，压得她龇牙咧嘴地叫，这是在帮助她子宫收缩。中医不用这么残忍的方法，中医就用枳实芍药散，这是中医产后常规服用的方子，用来促进子宫的复旧。女性如果在月经期的话使用要注意，有可能促进子宫收缩导致她月经增加、出血。怀孕之后要慎用枳实，因为它能够下胎。如果胎儿死了下不来，在处方里加枳实。如果子宫脱垂，用枳实去收缩子宫宫口的韧带，子宫宫颈就能回去。脱肛也是一样的道理。正是因为枳实能够收缩平滑肌，要增强补中益气汤的升提的作用，就可以在补中益气汤里加枳实。16.小建中汤小建中汤证的指征——头围小于肩宽的二分之一。如果一个人的脑袋圆、脑袋小，这种人他就是脾虚的，是中医讲的土型人，基本上就是建中汤证。小建中汤证的人的特点就是皮肤白、毛孔细、脑袋小、脑袋圆。如果他皮肤白、毛孔细、脑袋小、脑袋方，这是木来克土，那就是柴胡桂枝汤证或者柴胡桂枝干姜汤证。17.地骨皮血小板减少或者血小板功能低下的出血，用专药——地骨皮。这种出血最常见的一个表现是牙龈出血。治疗牙龈出血用地骨皮30g熬水喝，或者漱口，或者用来刷牙，一周以后就不出血了。如果想要效果更好，可以边喝边刷牙，刷牙是局部用，喝就是全身作用了，要想快就边喝边刷牙。地骨皮就是专门针对血小板数量减少或者功能障碍引起的出血的专药。一味药就行，其他的不好用。当然，如果觉得就开一味地骨皮让患者熬水有点单一，也可以加点茜草、白茅根之类的。18.白术白术简单来说有两个基本的功能。（1）治疗气虚便秘，用生白术30~60g。脾虚夹饮夹湿的便秘用五苓散，这也是脾虚的人，因为夹湿所以用五苓散来治便秘。这种便秘的特点是先干后溏。五苓散里就是用白术，在用五苓散通大便的时候，把生白术变成30~60g。（2）升高白蛋白。如果有低蛋白血症的人，记住用白术。白术跟苍术有一个重要的区别，苍术能够改进维生素A的代谢，所以苍术是可以走肝经的，有个方叫驻景丸，治鸡蒙眼。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=65487
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
