女,34岁。10月20日初诊。因“经来前后头痛10年,月经量少2个月”前来就诊。患者因经来前后出现头痛明显10年,以两颞为主,呈抽掣、胀痛感,伴恶心;经量减半2月,夹块不畅,5天净。末次月经9月30日来潮。便秘,3天一行,呈羊屎状。寐欠佳,纳可。今日B超检查:子宫52mm×40mm×52mm,内膜厚度9mm,左侧卵泡7mm×5mm,右侧卵巢黄体囊肿16mm×12mm。生育史:1-0-1-1。舌红,苔薄白,脉细滑。 诊断:经行头痛。 证属气滞血瘀,肝火上炎。 治宜行气活血,清肝泻火。拟芎乌散合戊己丸加味。 处方:川芎15g,乌药10g,川连3g,吴茱萸1g,炒白芍10g,茺蔚子12g,炙大黄10g,蔓荆子10g,决明子15q,僵蚕10q,水蛭10q,7剂。水煎服。 10月26日二诊:月经未转,大便正常。舌脉如上。 方药:守上方加味。 处方:川芎15g,乌药10g,川连3g,吴茱萸1q,炒白芍10q,茺蔚子12g,炙大黄10g,蔓荆子10g,决明子15g,僵蚕10q,水蛭10q,菊花10g,7剂。水煎服。 11月2日三诊月经10月30日来潮,经前经后头痛消失,经量不多,3天净。大便正常。舌脉如上。 方药:守上方,28剂。水煎服。 12月7日四诊:月经11月27日来潮,经量不多,无头痛,寐佳,大便正常。舌脉如上。 方药:守上方,续进7剂。水煎服。 按:头痛抽掣,其病在肝;头胀且痛,患涉气血。脉络阻滞,肝火上炎;横侮脾土,发为此病。
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