《伤寒论》承气汤主要用于阳明腑实证吴鞠通发现，阳明腑实证常常伴

《伤寒论》承气汤主要用于阳明腑实证。吴鞠通发现，阳明腑实证常常伴有兼加证，这种情况下，需要对承气汤进行化裁变化。如果患者存在阳明腑实证的同时，还伴有正气不足，这种情况下，属于虚实兼加，不能单用承气汤。不考虑正气亏虚，而只用承气汤清泻阳明腑实，会加重正气亏虚。需要扶正通腑，可以用新加黄龙汤治疗。新加黄龙汤:甘草，芒硝，大黄，人参，当归，麦冬，生地，玄参，海参，生姜汁。如果患者既存在阳明腑实证，又兼有肺中痰热内盛，这时候，需要用承气汤通腑泄热，同时，也要清化痰热。否则肺热不清、腑实证难出。可以选用宣白承气汤:瓜蒌，石膏，杏仁，大黄。如果患者既存在阳明腑实证，又存在小肠火，这时候，需要既泻阳明腑实，又要清小肠火。可以用导赤承气汤:生地，赤芍，大黄，黄连，黄柏，芒硝。如果患者既存在阳明腑实证，又有神昏谵语，这时候既要通腑泄热，也要醒脑开窍。可以用牛黄承气汤:安宫牛黄丸加大黄末。如果患者既有阳明腑实证，又有津液亏虚，无水舟停，这时候，既要通腑泄热，又要补充津液，增水行舟。需要用增液承气汤:生地，玄参，麦冬，大黄，芒硝。吴鞠通这五个承气汤可以说，发展了张仲景承气汤的阳明腑实证，对后世很有启发和示范意义。