学经方辩证，看病不再难：张庆军体系让我豁然开朗（六）

前言：这篇是读张庆军经方辩证体系连载（六），看张庆军老师怎么辨《金匮要略》血痹病。血痹病其实早在2000多年前，张仲景就告诉过你，虚性的身体麻木咋治好！这个病叫血痹，喝桂枝黄芪五物汤！《金匮要略》血痹病条文：1、问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。2、血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。血痹病的诊断标准：1、症状：身体麻木 2、脉象：脉无力。张庆军老师说：身体不仁，即麻木。除此之外，还要满足一个条件：尊荣人，即虚胖的人。简言之，虚胖的人麻木，就是血痹病。对于老年人中出现的手脚麻木，我建议用龙牡壮骨颗粒或者乌鸡白凤丸，更方便，效率也非常高。血痹病脉无力，症状是麻木。既然说身体不仁，那么身体任何一个部位的麻木都叫身体不仁，都可以归于血痹病。我治过十几例化疗后手脚发麻的患者，脉无力，直接诊断为血痹病，处以黄芪桂枝五物汤，大部分在20日内痊愈。目前在我的印象中，黄芪桂枝五汤和补阳还五汤差不多，同时与中成药里的乌鸡白凤丸也差不多。所以临床为了方便，会让一些手脚麻木的患者服用乌鸡白凤丸。我妈妈70多岁了，有次跟我说手有点麻，我赶紧让她吃乌鸡白凤丸，2瓶后手麻消失。还有几个老太太，也因手脚麻找我咨询，同样处以乌鸡白凤丸，吃后均痊愈。血痹病在老年人中十分常见，患者也很痛苦，采用黄芪桂枝五汤或者乌鸡白凤丸治疗有明显疗效。其实只需记住脉无力，身体麻木就可以用，所以血痹病还是非常容易诊断的。笔者一点思考：麻木在古代叫“不仁”，进一步说，麻木这个词不仅麻，还木，木是什么？僵硬不灵，感觉迟钝，感觉减退！在整篇《伤寒杂病论》中，出现麻木，“不仁”的条文有好多，对应的病机各不相同！所以它们的病机都要和血痹相鉴别！辨不可下病脉证篇“臂则不仁”胳膊麻木不灵活；辨发汗吐下后病脉证篇“口不仁”嘴巴舌头感觉迟钝，舌头僵硬感觉不灵；中风历节篇“肌肤不仁”皮肤麻木，“少腹不仁”小肚子感觉减退，发沉发凉不温暖；血痹虚劳篇“身体不仁”肢体麻木，感觉减退不知痛痒；腹满寒疝素食篇“手足不仁”手足麻木；黄疸篇“皮肤爪不仁”手足麻木。在当下，西医见到躯体麻木，分为中枢型和周围型神经病变。中枢型：脑和脊髓病变周围型：脊髓发出去的神经病变比如脑中风后遗症留下的肢体麻木；周围型，比如颈椎压迫神经导致的肢体麻木。周围型，又有很多原因都能导致麻木：有代谢营养障碍原因导致的，比如糖尿病周围神经病变，维生素缺乏，酒精性，尿毒症性神经病变；有压迫创伤原因引起的，比如腰椎颈椎间盘突出，腕管综合征等；有中毒或药物原因引起的，比如化疗后，重金属中毒后出现的；有免疫，炎症性原因引起的，比如干燥综合征相关神经病变。这些五花八门疾病，都会出现麻木的症状，且各个都不同。这么多种麻木哪个是血痹？病人到我们诊室，不能被西医病名所羁绊，别看各个都麻木不灵，但不是各个都是血痹！怎么办？必须按照中医的病脉证并治辨病，辨证，寻找病机！只有抓住，病机是气血亏虚：“血痹阴阳俱微”，脉是弱的：“寸口关上微，尺中小紧，主证身体麻木：“外证身体不仁”，才是血痹病！才符合黄芪桂枝五物汤的应用场景！ #artContent h1#artContent p img#artContent table