– 序 -胜家军大帐。一匹快马闯入营门，快速奔向大帐，“报——”声音响彻军营。胜元帅：前方敌情如何？柴胡：报元帅，前方城池唤作“胆囊癌”，同样为邪气所侵。胜元帅：如今正气沉沦邪气炽盛，处处是攻陷的人身城堡。望闻问切四斥候，给我再探！务必弄清城内敌情！望斥候：是！闻斥候：是！问斥候：是！切斥候：是！四斥候齐出，面对前方城池，各自施出本命神通。POINT01一、诊敌：胆囊癌并淋巴结转移望闻问切之后，前方城池敌诊断情报此刻呈于元帅案头。邓某，男性，62岁。2012年5月12日初诊。主诉：右上腹隐痛3个月、皮肤黄染1周。病史：患者3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，并进行性加重，CT示胆囊区占位伴周围组织侵犯，诊断为胆囊癌。症见：患者皮肤巩膜黄染，肝区隐痛，纳偏差，寐可，大小便可，舌淡红苔白小腐，舌下严重瘀阻。脉整体滑涩，双关小豆。既往史：肾囊肿、肺气肿、肝小血管瘤、动脉粥样硬化。影像学检查：磁共振胰胆管造影(MRCP)示胆囊癌，侵犯肝脏、胆囊周围及腹膜，肝门区及后腹膜淋巴结转移，肝内胆管扩张明显。打探结果：胆囊癌，并淋巴结转移。元帅扫过报告，眉头蹙起。胜元帅：黄连参谋何在？黄连：臣在。胜元帅：让你将斥候所见整理汇报，这整理的啥玩意？啥叫胆囊癌？莫是在诓骗本元帅？黄连：胜元帅莫急，胆囊癌是为西军所称，依我军之制，其实是为黄疸。胜元帅：黄疸就黄疸，憋整那些虚的！就以黄疸来议！按你所说，西军曾来攻打过黄疸，未见寸功，败北而去？黄连：禀元帅，是的。胜元帅：你要说这我就来劲了！给我速速召集诸将士，共议攻打黄疸城一事！世人皆以我东军老腐，而尊西军，我东胜家军就要专为人所不为，能人所不能！黄连：诺！POINT02二、料敌：肝脾痰三管齐下军中大帐中，军将齐聚，一同盯着眼前城池沙盘模型。参谋黄连上前，就城池敌情为诸将讲解：黄疸者，以身黄、目黄、小便黄为主症。对方目睛黄染，确认黄疸无疑。然而，黄疸也有不同证状，明代张景岳提出黄疸不出阴、阳两大证，阳证多实，阴证多虚。阳黄是湿从火化，郁热于里，湿热蕴蒸，胆汁外溢，浸于肌肉，皮肤色如熏黄，目黄尤甚。阴黄乃湿困脾阳，运化无权，气血瘀阻，胆汁流通不畅，溢于皮肤，故色暗而无光泽，发病较慢，病程较长。该城池没有热像，而且苔白，表明有寒湿，明显属于阴黄。有偏将道：吾观此城，胆囊癌已侵犯肝脏，且由于胆管阻塞，胆汁无法排于肠道，造成胆红素入血，故出现皮肤巩膜黄染、尿色如浓茶样；由于没有胆汁参与肠道消化，故大便逐渐至白陶土样。正因为胆囊癌已经侵犯肝脏，肝气郁结，所以肝区隐痛；肝血不足，肌肤得不到阴虚血滋养，又导致皮肤瘙痒。左将军言：五行当中，肝属木，脾属土，肝气有余，木乘脾土，脾胃功能失常，那么消化也会出问题。若肝气郁结就会导致脾胃升降失调，导致纳差。右将军言：各位可观其舌象和脉象。舌苔白小腐，为脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿壅滞；舌下严重瘀阻、脉涩是血脉瘀滞，故脉整体滑为痰滑；关脉小豆乃肝气横逆，气机壅滞中焦脾胃之象。后将军言：肝与胆相表里，胆附于肝，二者经脉相连，胆汁来源于肝，受肝之余气而成，注之小肠，为消化饮食不可缺少的物质，因而胆囊癌的成因与肝胆疏泄功能的失常密切相关。诸将纷纷张口，议论声不绝。胜元帅端坐虎皮大椅中，有些不耐，忽一声大吼“好，够了！”众将士幕僚立时停下，分立帐中两侧，队列宛然。胜元帅看向黄连：黄连参谋，尔等议论许久，可有结论？黄连：禀元帅，臣等计议，该城是寒湿阻遏、脾阳不振，导致胆汁外溢，形成黄疸；肝气郁结，痰瘀互结，而不散，聚而成形导致的胆囊癌。胜元帅：什么胆囊癌，是黄疸！黄连：是是，黄疸。胜元帅：刚才说的什么？再为本元帅说一遍。黄连：该城是寒湿阻遏、脾阳不振，导致胆汁外溢，形成黄疸；肝气郁结，痰瘀互结，而不散，聚而成形导致的黄疸。胜元帅：说人话！黄连：肝气郁结、脾虚生湿、痰瘀互结。胜元帅：攻城之法？黄连：我等商议，该城并非无计可施，对症下药即可。肝郁脾虚了，那就疏肝健脾；痰瘀互结，那就化痰祛瘀；有癌性肿块了，那就软坚散结。胜元帅：好！那就这么干！POINT03三、攻敌：胜家军出击，三月而下大军即将开拔，大帐中，胜元帅一改往日慵懒姿态，此刻从虎皮大椅中站起，瞬间变得威风凛凛。他环顾诸将，开始下达军令：元帅居中军，自领鳖牡逍遥散合体阴用阳肝瘤汤、五仙散，居中调度，下辖：柴胡10克、香附10克、延胡索10克、醋鳖甲30克、牡蛎30克、浙贝母30克、法半夏15克、胆南星10克、炒芥子10克、陈皮15克、茯苓15克、炒鸡内金10克、鸡内金15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、党参10克、炒白术10克、甘草6克、赤芍10克、当归10克、生地黄15克、丹参30克、红花15克、川芎6克、桃仁10克、青皮6克、山慈菇15克、茵陈10克，7剂，水煎服。左军归柴胡、香附、当归、青皮、延胡索节制，攻肝气郁结门，主疏肝理气，止痛；右军归茵陈节制，攻黄疸门，主清肝热，祛黄疸；前军归法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草节制，组千古祛痰名方——二陈汤阵，党参、炒白术、茯苓、甘草、法半夏、陈皮辅助，组补气化痰六君子汤阵，胆南星、炒芥子掠阵，一同攻痰湿门，务必去痰湿；后军归炒鸡内金、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽节制，组五仙散阵，攻纳差门，以健脾消食。同时，左翼骑兵归赤芍、当归、生地黄、丹参、红花、川芎、桃仁节制，攻左翼血瘀援军，以加强活血化瘀之力；右翼骑兵归醋鳖甲、牡蛎、浙贝母、山慈菇、鸡内金节制，攻右翼胆囊癌所形成的癌性肿块援军，以求软坚散结。分派已毕，各将齐齐受命。胜元帅遥望前方，一声令下：出发！全军出击。那一战，直打得天昏地暗、日月无光，足足打了三月。三月后，硝烟散去，胜元帅登上城头，前军大将携众将匆匆赶来汇报：禀报元帅，黄疸城已全面占领，城中邪气消退，黄疸症状明显改善，反馈影像复查胆囊占位明显缩小，感觉一切正常，无任何不适。胜元帅点头：甚好！如此证实我东军不逊西军，攻坚处更犹有过之。然而众将依旧不可懈怠，黄疸之役，务要竟全功！众将齐齐称是。胜元帅遥望远方，目光深邃而又幽远。城头“胜”字旗飘扬，“张胜兵中医”伴“庸胜堂”之名，开始借此城渐渐蔓延开去。- 注释 -城堡：人身如城堡，顽疾如壁垒，攻克人身顽疾，不亚攻城拔寨。斥候：中医望闻问切四诊法。诸将：诸药材，于中医师而言，药即兵，治病救人，如将兵御敌。胜元帅：取张胜兵大医“胜”之名，为“胜”之兵。胜家军：张胜兵大医偕庸胜堂，齐驭药材，治病愈人，为一方善行者。兵临城下：胜家军以中医为矩，以中药为兵，攻克一个个顽疾，攻下一座座人身堡垒。东军：中医。西军：西医。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】END #artContent h1#artContent p img#artContent table
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