林老师临床常用100首方（005）丨咳嗽方：苓甘五味姜辛汤合麦门冬汤、三子养亲汤

前言:跟诊以来，师承班的我们常围站在林老师诊桌旁，看他提笔开方时的笃定，听他解析经方时的透彻。那些在典籍中略显抽象的方剂，经他临证化裁，便成了化解病痛的钥匙。我们悄悄记下他反复提及的方药，整理他常说的“某方最合此证”“此处加减需留心”。如今择取林老师门诊、病房临床最常用的一百首方，不只是罗列方药。更想记下那些藏在处方背后的辨证思路—比如桂枝汤在他手中如何从解表方变成调理产后虚损的良方，小柴胡汤加减如何应对不同体质的少阳证。这些是我们跟诊时的“随堂笔记”，更是想与同路者分享的、林老师用经方的“实战心得”。愿我们整理林老师在临床中经过21年不断打磨这100首方，能成为大家靠近经方、用好经方的一块垫脚石。林老师说大家要从底层逻辑，辨证思路，临床用药，各个方子剂量去打磨，也希望能够大家在临床中，不断反馈，我们在以后传承路上，不断优化，总结，服务更多的老百姓。咳嗽方：苓甘五味姜辛汤合麦门冬汤、三子养亲汤（太阴病）茯苓30g，干姜10g，细辛6g，五味子10g，炙甘草6g，姜半夏15g，紫菀15g，款冬花15g，紫苏子10g，炒莱菔子10g，炒芥子10g，麦冬42g病位：里病性：燥湿合并六经:太阴病案例：女，38岁。主诉：因反复咳嗽2周于2024.04.26来诊。现病史：患者2周前开始反复咳嗽，干咳无痰，饮食寒凉咳嗽加重，经期后期，经期延长，舌淡润，苔白，脉沉。辨证：太阴病，水饮上逆，燥湿合病。处方：茯苓30g，干姜10g，细辛6g，五味子10g，炙甘草6g，姜半夏15g，紫菀15g，款冬花15g，紫苏子10g，炒莱菔子10g，炒芥子10g，麦冬42g。中药5剂，日一剂，水煎服。05.13二诊：咳嗽已，现调月经，经期后期，经期延长，8-9天，血色深，有时有血块，易腰痛，怕冷，无口干，睡眠可，舌淡润，苔白，脉沉。辨证：厥阴病夹瘀。拟方：温经汤加减。吴茱6g开水洗7次，桂枝15g，白术15g，炙甘草10g，麦冬20g，牡丹皮10g，当归15g，地黄20g，党参15g，姜半夏15g，黄芪45g，菟丝子20g，沙苑子20g，盐杜仲20g。中药5剂，日一剂，水煎服。患者来诊时症见咳嗽，无表证，咳嗽遇寒加重，辨病性为阴证；舌淡润，苔白，脉沉，知其有里虚寒，夹水饮；故患者六经辨证为太阴病，水饮上逆作咳；又咳嗽性质为干咳无痰，本为水饮证，但兼燥邪伤肺，燥湿合病。故方用苓甘五味姜辛汤温化水饮，加三子养亲汤下气消痰，加紫菀、冬花降气化痰止咳，再加大剂麦冬，取麦门冬汤之义，润肺降逆，下气止咳。