尿石症-有限更新 2024年4月4日 节选自EAU 20244.2.1 饮 食大量液体摄入与结石形成之间的反比关系已被反复证实[556560]。果汁的有益效果主要取决于柠檬酸盐或碳酸氢盐的存在[561]。柑橘类果汁 似乎可以通过增加尿液中的柠檬酸盐水平或对其产生碱化作用来预防结石疾病[562]。对Channing的3个队列(194，095名参与者)进行的中位随访超过8年的分析表明，含糖苏打水和潘趣酒与结石形成的风险较高有关，而咖啡、茶、啤酒、葡萄酒和橙汁与结石形成的风险较低有关[566]，而茶和咖啡似乎不会增加结石疾病的风险[567]。然而，应该从整体健康的角度来考虑液体的摄入。其中一些含有热量或酒精，可能对健康有害。因此，水应该是优选的液体。应采取常识性的饮食方法，即混合、平衡的饮食，所有食物都有贡献，没有任何过度[557，568，569]。充足的钙摄入是必需的，尤其是在素食和纯素食饮食中[570]。水果、蔬菜和纤维: 应鼓励水果和蔬菜的摄入，因为纤维具有有益作用，尽管后者在预防结石复发方面的作用仍有争议[571-574]。素食中的碱性成分也会增加尿液的pH值。此外，水果和蔬菜的含水量很高，可以显著增加液体的摄入。草酸盐: 应限制或避免过量摄入富含草酸盐的产品，以防止高草酸盐负荷[575]，尤其是在草酸盐排泄量高的患者中。维生素C: 尽管维生素C是草酸盐的前体，但其作为草酸钙结石形成的危险因素的作用仍有争议[576]。然而，建议草酸钙结石患者避免过量摄入似乎是明智的。动物蛋白: 动物蛋白不宜过量摄入[577，578]，以0.8-1.0 g/kg体重为限。过量摄入动物蛋白会导致结石形成，包括低柠檬酸尿症、低尿pH值、高草酸尿症和高尿酸尿症。钙的摄入: 除非有充分的理由，否则不应限制钙的摄入，因为膳食钙与结石形成呈反比[572，579]。钙的日需求量为1000至1200毫克[23]。除肠源性高草酸尿症外，不建议额外补钙，此时应随餐服用额外的钙以结合肠草酸盐[557，575，577，580]。没有肾结石病史但服用钙补充剂的老年人应确保摄入足够的液体，因为这可以防止尿钙浓度增加，从而减少或消除与钙补充剂使用相关的肾结石形成风险[581]。钠: 每日钠(NaCl)摄入量不应超过4-5g [23]。高摄入量会对尿液成分产生不利影响:肾小管重吸收减少导致钙排泄增加；由于碳酸氢盐的流失，尿柠檬酸盐减少；尿酸钠结晶形成的风险增加。通过限制钠和动物蛋白可以减少钙结石的形成[577，578]。钠摄入量与首次结石形成风险之间的正相关关系仅在女性中得到证实[579]。还没有关于钠限制作为一个独立变量在降低结石形成风险中的作用的前瞻性临床试验。尿酸盐: 高尿酸草酸钙[582，583]和尿酸结石患者应限制摄入富含嘌呤的食物。摄入量不应超过500毫克/天[23]。4.2.2 生活方式生活方式因素可能会影响结石形成的风险，例如，导致肥胖[584]、糖尿病[585]和代谢综合征[586]的因素。译者说人话总结：1、咖啡、茶、啤酒、葡萄酒和橙汁，可以喝！但最好还是喝水！2、无需限制钙，什么豆腐之类的啊，可以吃！结石患者可以补钙，但不要空腹补钙。3、清淡饮食，不要吃太咸。4、少吃动物蛋白（如禽肉、畜肉、鱼肉、蛋、奶）5、一胖毁所有，胖子要减肥！！！
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