一、从文字里面去寻找疮疡之“神” （一）疮疡的说文解字 我们先从疮疡病的“疡”开始探讨，在中国汉字里，文字就是活生生的图片，蚊子就是活生生的定义，你可以透过文字所隐藏的信息去观察其背后的成因和表象。“疡”的汉字组成是病字头加一个“易”，说文解字的第一层意思就是“疮”的意思，与是瘡、癰、疽、癤等的通称，指创伤。第二层意思就是溃烂的意思。这也就是说疮疡的意思，二字合在一起就是长疮皮肤溃烂。 （二）疮疡的形成原因 在肉眼无法看到寄生虫、细菌、病毒的时代，古人已经察觉了微生物的存在，中医把这种会导致、加重人体疾病的邪气，称为“虚邪”，我们说眼见为实，看不见为虚。繁体字的“风”写做“風”，就是携带小虫子能量的意思。风邪为“百病之长”，最易洞穿人体皮肤腠理，或通过破损创伤，深入肌肉血脉甚至骨髓，感染蔓延，与人体正气交争，导致高热、化脓、溃烂、惊厥、昏迷甚至死亡。从《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》说，“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。”也就是说风就是木，木就是风不能生火，所以风能生热。所以一切发热均与风所为有关。 《黄帝内经·素问·风论篇》指出：“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤瞋而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疡者，有荣气热肘，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃……”意思是说，携带着微生物的风邪从足太阳膀胱经侵入人体，窜行在各个输穴、皮肤肌肉之间，与护卫人体的正气斗争，造成了局部阻塞，出现了溃疡。由于卫气消耗加上经络不通，人会有局部肌肉麻痹的感觉。所谓病是邪气攻入了血脉和六腑，浊气充斥血脉，导致鼻根塌陷，脸色难看，皮肤出现大面积溃疡，这其实就是麻风病。其实从这段话中我们就还可以看到，由于风的干扰，故而有“疡”，由于有“疡”，故而影响到“卫气”的流行。从这里我们同样可以看到，人身体一旦有疮疡的存在，那么身体之气必受到干扰和阻碍，也就是说补气乃是第一要素。可以这么说，身体的一切热症皆为风热所为，为什么这么说呢？风属木，木能生火，所以身体一切热能的参与都少不了肝的参与。我们常常所说的疏风解表就是疏散风邪。 由于疮疡的存在，人体气机的运行受到了影响。那么也就是说人体的肺自然而然也受到了伤害，对于人体而言，《黄帝内经·金匮真言论》说“肺主皮毛”，也就是说人体的皮肤乃肺所主。从这里我们也可以通过张仲景《伤寒论》中的麻黄汤得到验证，学过《伤寒论》的都知道麻黄是四神兽中的“青龙”，通过它长的样子，我们就可以看到，麻黄细细的，中间是空的，当你用麻黄汤的时候，“相当于”在你肺上插入了无数个的气孔，可以促进机体的呼吸，所以一切与皮肤有关、与肺有关的疾病都少不掉麻黄这味药，也就是说治疗皮肤或者与肺有关的疾病，如果有麻黄的参与，将会事半功倍。 从这个意义上说，也就是说身体的“阳”病了，不能够将身体内的内热，通过皮肤毛孔向外散发，从而排出体外。所以从这个意义上说，疮疡病是一种阳病，同痒、湿疹、白癜风等皮肤病一样，治疗过程中需要“阳”的参与。这些都是从疮疡的“疡”中我们提取到的内在信息。 （三）疮疡病的脉象。《脉症治方》诀云，“数而无力为疮疡。”集验云，“脉沉实，发热，烦躁，外无肿赤痛，其邪深在里。”这也就是说脉浮大而数，肿在外。当先托里，恐邪气入内也。脉不浮不沉，内外症无知。其在经当和荣卫，脉数身无热内有痈脓，脉数应当发热，而反恶寒，若有痛处，当发痈疽疮疡。脉沉迟而缓者生，急疾而数者死。 （四）疮疡与痈疽的关系 也许有人会问，既然疮疡也是皮肤腐烂，痈疽也是皮肤腐烂、化脓性发炎，它们之间有没有关系？或者说它们之间的区别是什么？ 1.首先感染深度与范围略有差异。疮疡中的疖、浅表脓肿等病变较浅，范围小；而痈疽（尤其疽）常累及深层组织（如骨骼、关节），范围更大且易扩散。痈介于浅深之间，多侵犯多个相邻毛囊及皮下组织，形成蜂窝状脓腔。 2.症状与病程长短有别。疮疡中的轻型感染（如疖）病程短，脓溃即愈；痈疽症状更重，痈伴发热等全身症状，疽则难消、难溃，愈合缓慢。 3.病因与治疗的关联性。疮疡与痈疽形成的共同原因是外感邪毒、气血凝滞，这是基础病机。西医认为两者均与细菌感染（如金黄色葡萄球菌）相关。 可以这么说，痈疽是疮疡中病情较重、病理复杂的子类，二者关系可概括为“疮疡为纲，痈疽为目”。临床需根据病变深度、症状特点（阴阳属性）及病程进展加以区分。 二、从疮疡的外在表现形式寻找其内在原因 见过疮疡的都知道，皮肤溃烂惨不忍睹。这是疮疡的表象，也就是说在皮肤溃烂的过程中会向外流出很多黄脓或者难闻液体，西医称之为发炎，这里面最关键的一点就是向外流脓或者向外排出难闻液体，这些脓或者液体是什么东西？在中医称它们为“湿”，这也就是说假设这些地方没有湿，那么自然也不会得“疮疡”，由于人体97%的构成都是有水组成，因此没有水自然不太现实。那怎么办呢？自然就是去湿或者说是利湿，把湿排出，这些参与溃烂的细菌，自然就失去了其生存的环境。同样我们也可以看到，这些溃烂面一定也有热的参与，这个热哪里来的呢？自然是风所致，或者说是体内之热通过皮肤毛孔向外所散发的热，在此处得到了堆积或者流通受到了阻碍，从而堆积在此处，这也就是说，湿和热合在一起是疮疡病存在的先决条件，这也为我们治疗疮疡病找到了对症下药的依据。如果能够将湿和热排除，皮肤自然就会慢慢恢复。 我们这里顺便说一说，从体内流出的黄脓或者难闻水液，这些有形的成分，我们称之为阴，无形的为阳。这是易经的通常划分方法。既然从患处能够排出大量的阴液，这也就是说这个位置是被“浓阴笼罩”，阴自然用阳药，热自然用寒药，这也就是告诉我们寒热药并用是治疗疮疡病的最基本治疗思路，也就是《黄帝内经》里面所说的苦温燥湿法。这是治疗疮疡病的不二之法，至于用什么药，每个医生的经验不一样，当然所用的药材也不完全一样。 三、面对惨不忍睹的疮疡如何下手？ 既然疮疡包含痈疽，痈疽是疮疡的一个分支。那么我们就可以借鉴张仲景《金匮要略》第18篇《疮痈肠痈浸淫病脉证治》中关于痈疽的一些经方，同时借鉴张仲景治疗痈疽的思路，来治疗疮疡。 （一）苦温燥湿法 苦温燥湿法是治疗阴湿的第一方法。既然内部有脓排出，疮内部化脓有热，有热自然就要用寒药，寒药最苦的莫过黄连，当然黄芩、黄柏、苦参、栀子、柏子仁这些都是苦药，这些是大苦之药，还有一些像金银花、夏枯草、半枝莲、半边莲、墨旱莲、蒲公英等微苦之药，用苦药可以泄疮疡之热。我们都知道倾盆大雨之后，天空突然放晴，地上的湿就很容易蒸发，特别是夏天雨后，用不了多久就感觉不到下雨过的痕迹。相反冬天就不行，如果冬天下雨过后，一天都是湿漉漉的，这就是冬天下雨和夏天下雨之间的区别，因为夏天有热的参与，而冬天是寒的参与，所以用寒药并不能将这个湿气迅速排除，原因是它降低了周边的温度，这时候我们要用干姜、花椒、吴茱萸、八角茴香、小茴香、肉桂、附子之类的热药，当这两种药同时进入化脓部位的时候，这些脓就很容易被热挥发，这就是疮疡腐烂部位迅速去脓的方法。张仲景在《疮痈肠痈浸淫病脉证治》这一章中也有一个经方专门用来外治浸淫疮，由黄连、薏苡仁、白术、冬瓜仁四味药打粉外敷，我们都知道薏仁祛湿，冬瓜仁里有油能起到利湿排脓的作用，白术苦中有辛阳，被抱朴子称之为“山精”，黄连是大苦之药，用于燥湿。同样我们也可以找到许许多多治疗疮疡病的外用药，比如用苍术、黄芩、荆芥（花）、五倍子打粉外用，也可以迅速排脓、收拢伤口。 （二）加强阳气的输送和运行 任何湿毒疾病的产生，都有一个共同的因素，那就是拥堵，气机不畅，或者说血管内的垃圾太多，造成血流速度变慢，久而久之，这个部位就聚集了大量的血液，从而产生内热，热血一集聚就会在这个部位形成肿块的部位，时间一久就会形成肌肉组织溃疡，这个时候活血化瘀就成为一个重要的方法，可以在药粉中加入丹皮、川芎、三棱、莪术、王不留行之类的活血化瘀的中药，清理毛细血管内的垃圾，活血药材的使用，可以增强治疗效果。如张仲景的王不留行散，就在古代因救治外伤的传奇故事被赋予“金疮圣药”之称。王不留行散的组成，其实也无外乎就是苦温燥湿法、活血化瘀、辛散行气、收涩伤口这些成分药的运用。具体的组成是王不留行、蒴藋细叶、桑东南根白皮、甘草、黄芩、川椒、厚朴、干姜、芍药，在这九味药当中，黄芩与干姜的配伍就是苦温燥湿的最佳配伍，加上川椒能够去湿，桑东南根白皮能够去热，厚朴能够行气，芍药能够收涩伤口，剩下的王不留行和蒴藋细叶是活血化瘀，增强祛湿效果的良好配伍，最后一位甘草是调和诸药，但甘草的量不宜太多。这是王不留行散各味药的功能，事实上，王不留行和蒴藋细叶这两味药要求烧灰，其余的药要求打粉，为什么这么干呢？我们都知道，灰者，为轻，为散，其实这就是最好的药引子，也就是说，将剩余七味药的功能提到伤口表面，或者说将深处的脓渗透出皮肤。这是王不留行散这个配方最玄妙的地方，之所以被称之为金疮圣药，自然有它独到的一面。 ——微客浙江双马先生 #artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=64568
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
