1、 梅花点舌丸《外科大成》云:“夫疮疡之生,皆由心火、肝火、脾火郁结而成,毒发于外,其根在内”,带状疱疹若热毒炽盛、火毒壅滞肌肤,毒邪深入,可见疱疹密集、疱色紫暗、疼痛剧烈,甚者溃烂流脓,此为火毒炽盛之重证,治宜清热解毒、消肿止痛。梅花点舌丸药力峻猛,专攻火毒壅盛之证,是带状疱疹重证的对症良方。 梅花点舌丸源自《外科全生集》,方中牛黄清心解毒,豁痰开窍;麝香芳香走窜,开窍醒神,活血通经,消肿止痛,二者相须为用,清心泻火、活血消肿,共为君药;熊胆清热解毒,明目止痉;珍珠清热解毒,安神定惊,生肌敛疮;蟾酥解毒止痛,开窍醒神,三者助君药清热解毒、消肿止痛,为臣药;乳香、没药活血行气、消肿生肌,血竭活血定痛、化瘀止血、生肌敛疮,三药活血散瘀、消肿止痛,使血行毒散;雄黄解毒杀虫,燥湿祛痰;硼砂清热解毒,消肿防腐;冰片开窍醒神,清热止痛;朱砂清心镇惊,安神解毒;沉香行气止痛,温中止呕;葶苈子泻肺平喘,利水消肿,诸药为佐,各施其功;全方配伍,清热解毒之力峻猛,活血消肿止痛之效显著,共奏清热解毒、消肿止痛之功,切中带状疱疹火毒炽盛、瘀血阻滞之重证病机。2、龙胆泻肝丸《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“缠腰火丹蛇串名,干湿红黄似珠形,肝心脾肺风热湿,缠腰已遍不能生”,带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴,肝胆湿热为其核心病机之首。肝主疏泄,肝经循胁肋、绕腰腹,若情志郁怒化火,或过食辛辣厚味酿湿生热,湿热循肝经下注,灼伤肌肤脉络,热毒壅滞则发为疱疹、灼痛剧烈。临床可见疱疹鲜红、水疱密集、灼热刺痛,伴口苦咽干、心烦易怒、小便短赤、大便干结,舌红苔黄腻,脉弦数,治宜清肝胆、利湿热,龙胆泻肝丸为对症之选。 龙胆泻肝丸源自《医方集解》,方中龙胆草苦寒,直泻肝胆之火,为君药;黄芩清上焦之火,栀子泻三焦之火,二者助君药清热泻火,共为臣药;泽泻、木通、车前子清热利湿,导湿热从小便而出,俾湿去热孤,此治湿必利小便之旨;肝藏血,苦寒易伤阴血,故以当归养血和血,生地养阴生津,二者养血滋阴,顾护肝阴,以防伤正;柴胡疏畅肝胆气机,引诸药直达病所,为佐药;甘草调和诸药,缓苦寒之性,以防伤胃。全方清泻与滋养兼顾,利湿与疏肝并行,共奏清肝胆湿热之功,切中带状疱疹肝胆湿热蕴结肌肤之病机。 3、血府逐瘀丸叶天士言:“初病在经,久病入络,经主气,络主血”,带状疱疹发病初期热毒壅滞,日久则热灼脉络、气血瘀滞,或疱疹消退后余毒未尽、瘀血内阻,络脉不通则痛,发为带状疱疹后遗神经痛,此为“不通则痛、不荣则痛”之理。临床多见疱疹部位色素沉着、刺痛不移、入夜加重,痛处拒按,伴面色暗沉,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉涩,治宜活血化瘀、行气止痛,血府逐瘀丸为要方。 血府逐瘀丸源自王清任《医林改错》,方中桃仁、红花活血化瘀,为君药,桃仁破血润燥,红花活血通经,二者相须为用,化瘀之力尤著;当归养血活血,川芎活血行气、为血中气药,赤芍清热散瘀,生地养阴清热、凉血活血,四药合用,养血活血、祛瘀生新,瘀血去而新血生,络脉得养,是为臣药;柴胡疏肝理气,枳壳行气消痞,桔梗宣肺理气、载药上行,牛膝活血通经、引血下行,四药升降相因、调畅气机,气行则血行,助瘀血消散,为佐药;甘草调和诸药,为使药。全方气血同调、升降并用,活血不伤正、行气不耗气,共奏活血化瘀、行气止痛之效,切中带状疱疹瘀血阻络之病机。4、六神丸《外科启玄》云:“毒邪壅盛于肌肤,必致红肿热痛,疱疡丛生,蛇串疮之火毒炽盛者,痛如火烧针刺,疱色紫暗,毒深难解”,带状疱疹属中医“蛇串疮”,火毒炽盛、壅滞肌肤、灼伤脉络为危重证病机,此型多因情志过激肝火暴盛,或过食辛辣厚味酿生猛火,火毒循经窜络,壅塞肌肤腠理,灼伤脉络则疱疹密集、疱色紫暗,毒邪炽盛则疼痛剧烈难忍,甚者溃烂化脓。临床可见疱疹簇集、疱色鲜红或紫暗、灼热剧痛、疱壁紧绷,伴高热、口苦烦躁、咽喉肿痛、大便干结、小便短赤,舌红绛、苔黄燥,脉洪数,治宜清热解毒、消肿止痛、化腐生新,六神丸药力峻猛,专攻火毒重证,为对症要药。 六神丸源自《雷允上诵芬堂方》,方中蟾酥解毒消肿、止痛开窍,善解疮疡猛毒,止痛立竿见影,为君药;牛黄清心泻火、解毒散结,麝香芳香走窜,开窍醒神、活血散结、消肿止痛,二者相须为用,清心泻火、活血解毒、消肿止痛,助君药直击火毒根源,共为臣药;冰片开窍醒神、清热止痛,善透肌表、散郁火,助药力直达病所;珍珠清热解毒、生肌敛疮,防火毒溃烂伤肌;雄黄解毒杀虫、燥湿祛痰,专攻沉疴火毒,三药合用,清热、解毒、敛疮、止痛,为佐药。全方六味药材配伍,药简力专、药力峻猛,集清热解毒、活血散结、消肿止痛、敛疮生新于一体,清泻火毒而不伤正,消肿止痛而不留滞,直达火毒壅滞肌肤脉络之病所,切中带状疱疹火毒炽盛、毒深络阻之病机。
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