下肢水肿?是指在腿部或脚部发生异常积聚多余液体，导致组织肿胀的症状。症状通常包括受影响区域的肿胀、沉重感、紧张感，皮肤变得发亮、有时压之有凹陷、运动受限等，这种水肿可能由多种原因引起，包括但不限于循环系统问题、淋巴系统问题、肾脏问题、炎症性疾病等。
中医认识中医学将下肢水肿称之为“股肿”，主要表现为单侧或双侧小腿凹陷性水肿。
1.病因病机下肢水肿是全身气化功能障碍的一种表现，病变脏腑涉及肺、脾、肾三脏，病因涉及虚、瘀、湿。肺脏通调水道，脾主运化水液，肾主水，三脏虚损，敷布津液不利，水液不循常道，流溢四末，湿聚于下，阻于脉络，则发为水肿。脾气亏虚，无力推动血液运行，瘀阻脉络日久，则与水液互结，水肿缠绵难愈。水液通路受阻，血流不畅，加之患肢静多动少，经气不利，更易发生下肢水肿。
2.治则治法早期湿邪阻于脉络，中期湿瘀互结阻滞脉络，后期湿瘀日久，成毒化热，灼伤脉络，故治法也针对病机而设。早期健脾利湿通络，中期健脾利湿，活血通络，后期健脾利湿，活血清热。
基本资料
患者，女，42岁，因双下肢凹陷性水肿，于2024年9月1日就诊。
发病过程
患者双下肢凹陷性水肿2年，伴有纳差20余年，怕冷、眠差、颈腰部疼痛不适，舌淡苔薄白脉沉弱
辨证论治
舌胖，质淡，边齿痕，苔薄，脉沉弱
四诊合参，脾肾阳虚
治疗原则：温中健脾、行气利水消肿
方药：真武汤加减
附子30g 干姜9g 白术20g 白芍15g 茯苓15g 桂枝12g
甘草12g 牛膝15g 黄芪30给 党参15g 柴胡12g 大腹皮15g
车前子15g 车前草20g 猪苓15g菟丝子15g
附子、干姜、桂枝温补脾肾阳气。白术、茯苓、猪苓、车前子、草通利小便，牛膝引药下行。
随诊过程
2024年9月8日发微信说，因无法过来就诊，让邮寄中药，说下肢水症状明显减轻、效果很好，10多年未吃早饭，近日早上饥饿感明显，每天都有吃早饭。
更改药方如下
附片40g 干姜 10g 白术 20 g 甘草片 15g茯苓 15g猪苓 15 g 桂枝 12 g 乌药15 薏苡仁 川牛膝 15 g 车前草15g 白茅根 20g大腹皮 15 白芍 15 黄芪 35 g 泽泻20肉桂6g
5付 水煎服 日一剂
9月13日
电话说效果很好，下肢水肿症状消失，要求邮寄药物治疗，
3付 水煎服 日一剂
10月1日陪家人来看病，病人下肢凹陷水肿消失未复发。
丁彦飞
中医主治医师
中医执业药师
毕业于山东中医药大学，从事中医临床10余年，曾多次获得市卫生局颁发先进个人奖。
擅长中药治疗内科疾病、男科病、脾胃病、肝胆疾病、呼吸系统疾病、内分泌失调、慢性腹泻、便秘、呃逆、反流性食管炎、中风偏瘫、耳鸣眩晕、失眠、面部痤疮、疲劳综合征、妇科杂病等。
运用针灸、小针刀、穴位注射、浮针、刺络放血疗法、整脊正骨、穴位埋线、物理治疗等疗法治疗骨关节疾病、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、扭挫伤等。
郑重申明
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情
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